食管支架放置术的护理

内镜下食管支架置入术护理

内镜下食管支架置入术（esophageal stenting）是通过内镜在食管狭窄部位放置内支撑管来治疗食管下段狭窄的一种介入技术。常用的内支撑管材料为乳胶橡胶、硅胶、塑料及记忆合金。

【目的】

治疗良恶性食管狭窄。

【适应证】

1﹒晚期食管癌狭窄无法手术者。

2﹒多次扩张后效果差的良性食管狭窄。 3﹒食管癌术后瘢痕狭窄或食管癌术后复发。

【禁忌证】

1﹒患严重心肺疾患不能承受治疗或不能合作者。 2﹒高位食管狭窄不能安装支架者。

3﹒狭窄段过长且程度严重。导丝无法通过狭窄段为相对禁忌证。

【内镜下食管支架置入术后注意事项】

（1）对于狭窄合并食管瘘或吻合口瘘者放置支架后24～48h应进行食管造影，了解瘘口堵塞情况。

（2）一般术后2h即可进冷流质，2周左右进流质软食，忌食大块或高纤维食物，以防支架堵塞，避免进食冰冻及高温食物，防支架变形滑脱或移位。 （3）常规应用抗生素、制酸剂、黏膜保护剂3～5天缓解反流引起的胸骨后不适，防止感染。

【内镜下食管支架置入术并发症及处理】

（1）胸痛：最为常见，与置入支架的膨胀性刺激有关，一般可忍受。

（2）内支架移位：再次重叠放置，移位至肠道，可以尝试从内镜取出，极少数患者需开腹手术。

（3）内支架阻塞：常因肿瘤生长及食物阻塞引起，可以通过内镜下激光治疗和取出食物解决。

（4）胃食管反流及穿孔、出血等：给予药物或手术治疗。

参考书：1﹒王萍，姚礼庆．现代内镜护理学．上海：复旦大学出版社，2009：119‐125 2、任辉， 余珊. 内科护理技术.人民卫生出版社， 2011：52‐54