痹症1号对急性痛风性关节炎患者血清炎性因子水平变化的研究

痹症1号对急性痛风性关节炎患者血清炎性因子水平变化

的研究*

张静雯，吕艳艳，刘 洋，邱红霞，王 利，刘 丹，刘佳钰△

【摘 要】摘 要 目的：研究痹症1号联合洛索洛芬在急性痛风性关节炎患者血清中炎性因子水平变化及疗效观察。方法：将80例急性痛风性关节炎的患者，按照随机对照分为两组，每组40例。观察组给予痹症1号联合洛索洛芬治疗，对照组给予洛索洛芬单药治疗。连用10 d后，比较两组患者治疗前后一般临床指标[血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及肾小球滤过率eGFR]和急性期的炎性指标(ESR、CRP、IL-1β、TNF-α及MMP9)的水平。结果：观察组的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)；两组炎性因子水平显著低于治疗前(均P< 0.05)；治疗后的观察组炎性因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义(均P< 0.05)；治疗前后两组一般临床治疗指标无明显变化，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论：痹症1号联合洛索洛芬能显著降低急性痛风性关节炎患者血清炎性因子的水平，其临床疗效与单独服用洛索洛芬相比较更好，能明显改善患者的关节症状，有利于其功能恢复。 【期刊名称】《陕西中医》 【年(卷),期】2019(040)010 【总页数】4

【关键词】关键词 急性痛风性关节炎；痹症1号；血尿酸；肾小球滤过率；白介素-1β；肿瘤坏死因子-α；基质金属蛋白酶-9 *陕西省中医药管理局科研立项课题(2019-ZZ-LC023) 西安市科技计划项目(J201902041)

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的慢性的代谢性疾病[1]，最常见的痛风形式，也常以首发症状表现的是急性痛风性关节炎。在医院就诊的所有痛风患者当中，其比例是最大的。如果不积极干预和治疗，反复发作，长此以往容易形成痛风石，引起痛风性肾病，甚至致残、致畸，影响关节功能[2]。痛风性关节炎的急性发作期，主要表现关节的红肿热痛，临床上最常用非甾体药物以抗炎镇痛[3]，效果虽有效，但其因肝肾功能损害、胃肠道反应或无法长时间耐受需要短期停药，使得临床应用受限。而中医认为[4]痛风多为湿热蕴结所致[5]，而本院的自制剂痹症1号在湿热蕴结的证型中具有祛风清热、活血通络、益气补血、消肿止痛的功效，以清热利湿为治则，然而其作用机制尚不明了。在本研究中，我们观察了痹症1号联合洛索洛芬对急性痛风性关节炎患者血清炎性因子水平的变化[6]，初次探索在急性痛风性关节炎的抗炎过程中的作用机制。

资料与方法

1 一般资料 从西安市第五医院风湿免疫科门诊选择2016年10月至2018年7月收治的急性痛风性关节炎患者，共80例。纳入标准：符合《中国痛风诊疗指南(2016版)》[7]制订的标准。在正常普通饮食的情况下，2次测定血BUA的水平，其中男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L。排除标准：①急性痛风关节炎发作的间歇期及慢性痛风性关节炎；②血液系统病变、慢性肾病、内分泌疾病、结缔组织疾病、肿瘤、药物等继发性高尿酸血症；③心、肝、肺、肾、造血、神经等各脏器及组织功能严重不足的或血常规及肝肾功能异常的患者；④血糖、血压水平控制不佳者；⑤对本次研究药物有过敏反应的患者；⑥无其他药物使用的患者；⑦其他疾病导致关节肿痛的患者。根据随机对照原则，符合标准的80例患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。通过分析，比较两

组的性别、年龄、发病病程、身体质量指数(BMI)及痛风的合并症，差异均无统计学意义(P>0.05)，因此两组具有可比性，见表1。经我院医学伦理委员会批准及同意后，参与研究内容的患者签署了知情同意书。 2 治疗方法

2.1 对照组：仅用洛索洛芬钠分散片治疗，3次/d，60 mg/次。两组患者均接受以低盐、低脂、低嘌呤饮食和大量饮水等常规处理，

2.2 观察组：采用痹症1号联合洛索洛芬治疗，口服及外敷痹症1号(西安市第五医院自制剂，主要成分：地龙、防风、苍术、防己、忍冬藤、牛膝、桑枝、威灵仙、连翘、鸡血藤、秦艽、红花、豨莶草、黄芪。规格：100 ml/瓶)，2次/d，30 ml/次。口服洛索洛芬钠分散片(规格：60 mg/片)，3次/d，60 mg/次。

3 观察指标 治疗前后均告知患者，从肘关节采取3～5 ml静脉血，约静置20 min等待血液凝固，然后将其以2000 r/min离心10 min，然后分配并标记。最后将样品储存在-80℃冰箱中进行进一步测试。使用我院的自动生化分析仪(BD7500型)检测血沉、C反应蛋白、BUA水平及肾功能指标Scr、血BUN水平；通过酶联免疫吸附法分别测定IL-1β、TNF-α(该试剂盒由上海恒远生物科技有限公司提供)和血清MMP-9(由江苏晶美生物科技有限公司提供)水平。 4 疗效评估 标准连续治疗10 d后评估两组患者的疗效。参考《原发性痛风诊断和治疗指南》以及患者自觉症状：①显效：患者关节肿胀、疼痛完全消失，皮肤不红，皮温不高，关节活动不受限；②有效：患者的关节肿胀、疼痛，皮肤不红，皮温不高，优于治疗前；③无效：患者的关节肿胀、疼痛无明显改善或较前加重，皮温发红，皮温仍高。将显效率和有效率的总和定义为临床总有