第二章、人体营养状况测定和评价(20分) 真题一、拟对一婴儿进行常规体格检查,主要测量其身长、头围、体重三个指标,作为一名公共营养师,请你:
(1)写出开展此项工作所需要的仪器;并任选两种说明怎样做好工作前的准备工作;
(2)提供头围的测量方法及注意事项; (3)该婴儿由于哭闹严重,无法独立配合完成体重测量,请你提供解决方法。
答案评分标准:
1、仪器 (3分) (1)标准量床 (2)无伸缩性材料卷尺
(3)婴儿体重磅秤(或成人体重计) 准备方法:
(l)软尺:仔细检查软尺有无裂缝,制作材料是否符合要求,用2m 长的刻度钢尺检查软尺的刻度是否准确,若2m相差0.5cm 则不能使用,需更换。
(2)标准量床:应选择平坦的地方放置,围板刻度尺应面向光源(便于读数)。仔细度查两端头板有无松动现象,围板刻度0点是否与头板的头顶面重合,并以钢尺检查围板上的刻度是否准确,一般为10.0cm,误差不得大于0.1cm。
(3)婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计:放置于平坦地面上,要求无晃动。仔细检查零点是否准确,若不准确应旋转调节螺母进行校正。用标准法码检测体重计的测量准确度,要求误差不得超过0.1%。其方法是:以备用的10 kg、20 kg、30 kg 标准珐码(或用等重标定重物代替分别进行称量,检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围。 以上任选两点,(7分)
2、头围的测量方法 (5分)
被测婴幼儿取坐位或仰卧位,测量者位于婴幼儿右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,软尺经枕骨粗隆(后脑最突出的一点)及左侧眉弓上缘回至零点,
读取软尺与零点重合处的示数,以cm为记录单位,保留小数点后一位。测量时,婴幼儿需脱帽,测量时软尺应紧贴皮肤,不能打折,长发或致发辫者,应先将头发在软尺经过处向上、下分开,使软尺紧贴头皮。
3、备用方法 (5分)
减差法:脱去婴儿外衣、鞋袜、帽子,只留下背心和短裤,由大人抱着在成人体重计上测出总体重,然单独测量大人的体重,二者之差即为婴儿体重。
真题二、某4岁儿童,近来身长速度明显低于其他儿童,明显消瘦,情绪不好,经常感冒,精神疲倦,体格检测为:身高101cm,体重12kg。
1、请评价该儿童身高、体重是否正常,列出公式并计算 Kaup指数,作出评价。 2、判断可能有什么营养问题?请作出对这种营养问题的判断步骤。
答:1、 Kaup指数=体重(kg)÷身高(cm) 2÷10=12÷101÷10 =11.8 kg/cm 由此判断该4岁儿童营养不良.
2、根据明显消瘦,情绪不好,经常感冒,精神疲倦判断,其是蛋白质-能量营养不良中消瘦型营养不良症。
步骤:了解一般情况,膳食史调查,了解健康状况基本资料,进行相关体格检查,建议患者进行一些实验室指标检查,询问获得相关信息,分析考虑要点。 真题三、已知某成年男性身高1.63m,体重70kg,请你完成以下操作: 1、计算并评价该男子体质指数。
2、提出一项能进一步了解该男子脂肪分布情况的体格测量项目。 3、叙述测量操作步骤及注意事项。 解答:
1、该男子体质指数BMI:70 ÷ 1.632 = 26.35
根据我国BMI评价标准:BMI<18.5为体重过低,18.5-23.9为体重正常,24.0-27.9为超重,BMI>28为肥胖,可以知道该男子超重 2、可以进一步测皮褶厚度(也可测腰围)
测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等,其中前3 个部位最重要,可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况,对判断肥胖和营养不良有重要价值。
使用仪器:皮褶计。
(1)肱三头肌部皮褶厚度(TSF)测试方法:
① 受试者自然站立,被测部位充分裸露。
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4
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② 测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴(肘部骨性突起)部位,并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。
③ 在标记点上方2cm处用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。 ④ 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度,把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部充分夹住皮褶;在皮褶计指针快速回落后立即读数。
⑤ 要连续测量3 次,记录以毫米(mm)为单位,精确到0.1mm。 注意事项:
① 受试者自然站立,肌肉不要紧张,体重平均落在两腿上。 ② 把皮肤与皮下组织一起夹提起来,但不能把肌肉提夹住。 ③ 测量者每天工作开始前,及时从仪器箱中取走皮褶厚度测量计;每天工作完成后,装入皮褶厚度测量计盒中,并放人仪器箱中保存。
真题四、请完成下列有关皮褶厚度测定技术的问题。
1、请描述皮褶厚度测定常用的三大部位:三头肌部、肩胛下角、脐旁皮褶的生理定位。
2、下列是一位实习营养师对测定肩胛下角皮褶厚度技术的描述,请分析实习营养师的描述中有哪些不妥,说明原因。
“测定前,检查皮褶厚度仪,看其钳尖部两接触点间
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压强是否达到15 g/cm, 测定时,被测者应暴露测量部位,或仅穿贴身内衣测量也可,测量者立于被测者身后,摸到肩胛下角,如不明显,可令被测者挺胸,摸清后让其恢复自然站立,在肩胛下角下约1厘米处,沿脊柱走向方向,用左手食指和拇指轻轻揉捏待测定部位,后用左手拇指和食指将测定部位皮肤拎起,右手松开皮褶计握把,让皮褶计钳尖部充分夹住皮褶,在皮褶计指针快速回落后立即读数,读数精确至0.1厘米,记录测量结果。”
3、经测定,某居民肱三头肌部、肩胛下角、脐旁的皮褶厚度分别为2.2mm、2.8cm、4.3cm,请评价他的胖瘦程度。要求写出判定方法。
答案1、三头肌部:肩峰至尺骨鹰嘴的连线中点上方约2厘米。 (2分) 肩胛下部:肩胛骨下角下方约1厘米处。(2分) 脐旁:距脐右方2厘米处。(1分)
2、①不能穿内衣,应充分暴露测定部位;(2分) ②不能揉捏软化,否则会影响测定结果;(2分)
③肩胛下角皮褶走向应与脊柱走向呈45度夹角; (2分)
④要求测量3次取平均值,一次测量结果不能作为测量最终结果;(2分) ⑤钳尖部两接触点间压强正常值是10g/cm(2分)
3.用三处皮褶厚度相加,小于10厘米为消瘦、10-40厘米为中等、40厘米以上为肥胖。(3分)
该居民三处相加<10厘米,故判定他消瘦。(2分)
真题五、拟对一人群进行常规体格检查,主要测量其身高、体重、皮褶厚度、血压四个指标。作为一名公共营养师,请完成以下作业:
1、请选择开展此项工作所需仪器,并将答案填写在相对应的横线上。(每空1分,共4
分)体重皮褶厚度血压身高
仪器:杠杆式体重计、皮褶厚度计、身高计、皮尺、血糖仪、血压计、听诊器 2、 请写出测量皮褶厚度的常用部位,并任选其中一个皮褶厚度测量部位,说明其测量 方法。(6分)3、请写出血压的判断标准。(共3分)
4、请写出体质指数计算公式及其评判标准(中国标准)。(7分) 答案评分标准:
1、请选择开展此项工作所需仪器,并将答案填写在相对应的横线上。(每空1分,共4分) 身高身高计体重杠杆式体重计
皮褶厚度皮褶厚度计血压血压计、听诊器
仪器:杠杆式体重计、皮褶厚度计、身高计、皮尺、血糖仪、血压计、听诊器
2、请写出测量皮褶厚度的常用部位,并任选其中一个皮褶厚度测量部位,说明其测量
方法。(6分)
①皮褶厚度测量的部位: 2分(注:答对4个即可)
(1)肱三头肌(2)肩胛下(3)腹部(4)髂前上嵴(5)肱二头肌 ②测量方法
(1)校正仪器 0.5分 (2)选中测量部位的描述 1分 (3)暴露测量部位 0.5分 (4)捏起皮褶(注意方向) 0.5分 (5)确认无肌肉附着 0.5分 (6)卡上测量器具 0.5分 (7)重复测量3次,取平均值 0.5分
3、请写出血压的判断标准。(共3分)
理想血压: <120/80 mmHg 1分
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正常高值: 120~139/80~89 mmHg 1分 高血压:≥140/90mmHg 1分 4、请写出体质指数计算公式及其评判标准(中国标准)。(7分) 18.5为消瘦、18.5~23.9为正常、24~27.9为超重、≥28为肥胖
(1)BMI=体重(公斤)/[身高(米)]3分
(2)评价 4分
真题七、某公共营养师拟对一成人进行常规体格检查,主要测量其肱三头肌处皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂围三个指标。
请回答以下问题:
1、说明皮褶厚度的测量的基本步骤;
2、说明肱三头肌、肩胛下角皮褶厚度测量的位置; 3、说明上臂围的测量方法;
4、已知:上臂肌面积(cm)=[上臂围(cm)-3.14×三头肌处皮褶厚度(cm)]/(4×3.14)假设测量结果如下:肱三头肌处皮褶厚度1.4cm、肩胛下角皮褶厚度2.8cm、上臂围31cm。
请计算其上臂肌面积。 1、皮褶厚度测量方法(6分) (1)校正仪器(按说明书进行) (2)暴露测量部位
(3)左手拇指和食指捏起皮褶(注意方向),连同皮下组织 (4)确认无肌肉附着
(5)右手拇指松开皮褶厚度仪卡钳钳柄,使钳尖部充分夹住皮褶, (6)在皮褶计指针快速回落后立即读数,重复测量3次,取平均值 2、皮褶定位(4分)
(1)肱三头肌部:上臂背侧中点上约2厘米,即肩峰至肘骨鹰嘴连线中点外侧2厘米。 (2)肩胛下角:肩胛下角下方约1厘米处。 3、上臂围的测量方法(6分)
(l)受试者自然站立,肌肉不要紧张,体重平均落在两腿上。 (2)被测者充分裸露左上肢,手臂自然下垂,两眼平视前方。
(3)测试人员站在被测者身后,找到肩峰、尺骨鹰嘴(肘部骨性突起)部位,用软尺测
量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。
(4)用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点,水平围绕一周,测量并读
取周长。
4、56.35 cm(4分)
真题八、请您设计一个皮褶厚度测量的方案。
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第二章、人体营养状况测定和评价(20分)
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