第二章、人体营养状况测定和评价(20分) 真题一、拟对一婴儿进行常规体格检查，主要测量其身长、头围、体重三个指标，作为一名公共营养师，请你：
（1）写出开展此项工作所需要的仪器；并任选两种说明怎样做好工作前的准备工作；
（2）提供头围的测量方法及注意事项； （3）该婴儿由于哭闹严重，无法独立配合完成体重测量，请你提供解决方法。
答案评分标准：
1、仪器 （3分） （1）标准量床 （2）无伸缩性材料卷尺
（3）婴儿体重磅秤（或成人体重计） 准备方法：
（l）软尺：仔细检查软尺有无裂缝，制作材料是否符合要求，用2m 长的刻度钢尺检查软尺的刻度是否准确，若2m相差0.5cm 则不能使用，需更换。
(2)标准量床:应选择平坦的地方放置，围板刻度尺应面向光源（便于读数）。仔细度查两端头板有无松动现象，围板刻度0点是否与头板的头顶面重合，并以钢尺检查围板上的刻度是否准确，一般为10.0cm，误差不得大于0.1cm。
(3)婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计:放置于平坦地面上，要求无晃动。仔细检查零点是否准确，若不准确应旋转调节螺母进行校正。用标准法码检测体重计的测量准确度，要求误差不得超过0.1％。其方法是：以备用的10 kg、20 kg、30 kg 标准珐码（或用等重标定重物代替分别进行称量，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围。 以上任选两点，（7分）
2、头围的测量方法 （5分）
被测婴幼儿取坐位或仰卧位，测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆（后脑最突出的一点）及左侧眉弓上缘回至零点，
读取软尺与零点重合处的示数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。测量时，婴幼儿需脱帽，测量时软尺应紧贴皮肤，不能打折，长发或致发辫者，应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。
3、备用方法 （5分）
减差法：脱去婴儿外衣、鞋袜、帽子，只留下背心和短裤，由大人抱着在成人体重计上测出总体重，然单独测量大人的体重，二者之差即为婴儿体重。
真题二、某4岁儿童，近来身长速度明显低于其他儿童，明显消瘦，情绪不好，经常感冒，精神疲倦，体格检测为：身高101cm，体重12kg。
1、请评价该儿童身高、体重是否正常，列出公式并计算 Kaup指数，作出评价。 2、判断可能有什么营养问题？请作出对这种营养问题的判断步骤。
答：1、 Kaup指数=体重(kg)÷身高(cm) 2÷10=12÷101÷10 =11.8 kg/cm 由此判断该4岁儿童营养不良.
2、根据明显消瘦，情绪不好，经常感冒，精神疲倦判断，其是蛋白质-能量营养不良中消瘦型营养不良症。
步骤：了解一般情况，膳食史调查，了解健康状况基本资料，进行相关体格检查，建议患者进行一些实验室指标检查，询问获得相关信息，分析考虑要点。 真题三、已知某成年男性身高1.63m，体重70kg，请你完成以下操作： 1、计算并评价该男子体质指数。
2、提出一项能进一步了解该男子脂肪分布情况的体格测量项目。 3、叙述测量操作步骤及注意事项。 解答：
1、该男子体质指数BMI：70 ÷ 1.632 = 26.35
根据我国BMI评价标准：BMI<18.5为体重过低，18.5-23.9为体重正常，24.0-27.9为超重，BMI>28为肥胖，可以知道该男子超重 2、可以进一步测皮褶厚度（也可测腰围）
测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等，其中前3 个部位最重要，可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况，对判断肥胖和营养不良有重要价值。
使用仪器：皮褶计。
（1）肱三头肌部皮褶厚度（TSF）测试方法：
① 受试者自然站立，被测部位充分裸露。
4
2
4
2
② 测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴(肘部骨性突起)部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。
③ 在标记点上方2cm处用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。 ④ 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；在皮褶计指针快速回落后立即读数。
⑤ 要连续测量3 次，记录以毫米(mm)为单位，精确到0.1mm。 注意事项：
① 受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上。 ② 把皮肤与皮下组织一起夹提起来，但不能把肌肉提夹住。 ③ 测量者每天工作开始前，及时从仪器箱中取走皮褶厚度测量计；每天工作完成后，装入皮褶厚度测量计盒中，并放人仪器箱中保存。
真题四、请完成下列有关皮褶厚度测定技术的问题。
1、请描述皮褶厚度测定常用的三大部位：三头肌部、肩胛下角、脐旁皮褶的生理定位。
2、下列是一位实习营养师对测定肩胛下角皮褶厚度技术的描述，请分析实习营养师的描述中有哪些不妥，说明原因。
“测定前，检查皮褶厚度仪，看其钳尖部两接触点间
2
压强是否达到15 g/cm, 测定时，被测者应暴露测量部位，或仅穿贴身内衣测量也可，测量者立于被测者身后，摸到肩胛下角，如不明显，可令被测者挺胸，摸清后让其恢复自然站立，在肩胛下角下约1厘米处，沿脊柱走向方向，用左手食指和拇指轻轻揉捏待测定部位，后用左手拇指和食指将测定部位皮肤拎起，右手松开皮褶计握把，让皮褶计钳尖部充分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数，读数精确至0.1厘米，记录测量结果。”
3、经测定，某居民肱三头肌部、肩胛下角、脐旁的皮褶厚度分别为2.2mm、2.8cm、4.3cm，请评价他的胖瘦程度。要求写出判定方法。
答案1、三头肌部：肩峰至尺骨鹰嘴的连线中点上方约2厘米。 (2分) 肩胛下部：肩胛骨下角下方约１厘米处。(2分) 脐旁：距脐右方２厘米处。(1分)
2、①不能穿内衣，应充分暴露测定部位；(2分) ②不能揉捏软化，否则会影响测定结果；(2分)
③肩胛下角皮褶走向应与脊柱走向呈45度夹角； (2分)
④要求测量３次取平均值，一次测量结果不能作为测量最终结果；(2分) ⑤钳尖部两接触点间压强正常值是10g/cm(2分)
3.用三处皮褶厚度相加，小于10厘米为消瘦、10－40厘米为中等、40厘米以上为肥胖。(3分)
该居民三处相加<10厘米，故判定他消瘦。(2分)
真题五、拟对一人群进行常规体格检查，主要测量其身高、体重、皮褶厚度、血压四个指标。作为一名公共营养师，请完成以下作业：
1、请选择开展此项工作所需仪器，并将答案填写在相对应的横线上。（每空1分，共4
分）体重皮褶厚度血压身高
仪器：杠杆式体重计、皮褶厚度计、身高计、皮尺、血糖仪、血压计、听诊器 2、 请写出测量皮褶厚度的常用部位，并任选其中一个皮褶厚度测量部位，说明其测量 方法。（6分）3、请写出血压的判断标准。（共3分）
4、请写出体质指数计算公式及其评判标准（中国标准）。（7分） 答案评分标准：
１、请选择开展此项工作所需仪器，并将答案填写在相对应的横线上。（每空1分，共4分） 身高身高计体重杠杆式体重计
皮褶厚度皮褶厚度计血压血压计、听诊器
仪器：杠杆式体重计、皮褶厚度计、身高计、皮尺、血糖仪、血压计、听诊器
２、请写出测量皮褶厚度的常用部位，并任选其中一个皮褶厚度测量部位，说明其测量
方法。（6分）
①皮褶厚度测量的部位： 2分（注：答对4个即可）
（1）肱三头肌（2）肩胛下（3）腹部（4）髂前上嵴（5）肱二头肌 ②测量方法
（1）校正仪器 0.5分 （2）选中测量部位的描述 1分 （3）暴露测量部位 0.5分 （4）捏起皮褶（注意方向） 0.5分 （5）确认无肌肉附着 0.5分 （6）卡上测量器具 0.5分 （7）重复测量3次，取平均值 0.5分
3、请写出血压的判断标准。（共3分）
理想血压： <120/80 mmHg 1分
2
正常高值： 120~139/80~89 mmHg 1分 高血压：≥140/90mmHg 1分 4、请写出体质指数计算公式及其评判标准（中国标准）。（7分） 18.5为消瘦、18.5～23.9为正常、24～27.9为超重、≥28为肥胖
（1）BMI=体重（公斤）/[身高（米）]3分
（2）评价 4分
真题七、某公共营养师拟对一成人进行常规体格检查，主要测量其肱三头肌处皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂围三个指标。
请回答以下问题：
1、说明皮褶厚度的测量的基本步骤；
2、说明肱三头肌、肩胛下角皮褶厚度测量的位置； 3、说明上臂围的测量方法；
4、已知：上臂肌面积（cm）=[上臂围（cm）-3.14×三头肌处皮褶厚度（cm）]/（4×3.14）假设测量结果如下：肱三头肌处皮褶厚度1.4cm、肩胛下角皮褶厚度2.8cm、上臂围31cm。
请计算其上臂肌面积。 1、皮褶厚度测量方法（6分） （1）校正仪器（按说明书进行） （2）暴露测量部位
（3）左手拇指和食指捏起皮褶（注意方向），连同皮下组织 （4）确认无肌肉附着
（5）右手拇指松开皮褶厚度仪卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶， （6）在皮褶计指针快速回落后立即读数，重复测量3次，取平均值 2、皮褶定位（4分）
（1）肱三头肌部：上臂背侧中点上约2厘米，即肩峰至肘骨鹰嘴连线中点外侧2厘米。 （2）肩胛下角：肩胛下角下方约1厘米处。 3、上臂围的测量方法（6分）
(l）受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上。 (2）被测者充分裸露左上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。
(3）测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，用软尺测
量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。
(4）用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读
取周长。
4、56.35 cm（4分）
真题八、请您设计一个皮褶厚度测量的方案。
2
2
2
2
第二章、人体营养状况测定和评价(20分)
