职业健康检查报告书模版(样例)

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职业健康检查结果报告书

中心医院体检中心[201X]职检字第00X号

被检单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX厂

职业健康检查类别：口 上岗前

口 在岗期间 口 离岗前

口 应急医学检查

口 离岗后医学随访

主要职业危害因素 粉尘：电焊尘、打磨尘、司炉尘物理因素：噪声、高温、光辐射、 超声 毒物：苯系物、酸雾等

随州市中心医院体检中心 201X年X月X日

说明

一、 本报告涂改无效。

二、 本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。 三、 本报告无本单位盖章无效。

四、 本报告遵循医学资料的保密性和安全性。

五、 本报告正文共 XX 页，报告一式三份（用人单位、用人单

位所在地卫生行政部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。

六、 对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提

出。

职业健康检查单位地址：随州市中心医院大门右侧50米 联系电话：0722-3252217 0722-3252237 邮政编码：441300 联系人： 金玉