广西超限高层建筑工程 

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抗震设防审查专家委员会专家推荐表

申 报 人 姓 名：

申报人工作单位：

申 报 日 期： 年 月 日

广西壮族自治区住房和城乡建设厅制

填 表 说 明

一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整。

二、本表应如实逐项填写，如遇无实质内容的项目，请填写“无”。 三、表中“项目规模与复杂程度”一栏，需按工程设计资质标准“建设项目设计规模划分表”中注明的规模计量单位要求，注明所完成项目的等级、规模指标等。

四、本表文字一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、本表所需附件材料请用A4型纸双面打印，左侧装订成册。 六、本表可从广西住房和城乡建设厅网（http//www.gxcic.net）下载。

专 家 基 本 情 况

姓 名 出生年月 身份证号码 性别 本人近期 民族 1寸免冠标准像 工作单位单位名称 通讯地址 联系电话 毕业院校 毕业(肄业、结业)时间 参加工作时间(年月) 从事勘察设计工作年限 现有专业技术职称 获得现有专业技术职称时间 所学专业 学历 学位 最高学历获得一级注册结构师执业资格时间 获得注册岩土工程师执业资格时间