康复科疾病护理常规
一般疾病护理常规
1、保持病室安静,避免噪音干扰,限制探视时间。为确保病人安全,避免空间放置障碍物,室内物品摆放合理、
2、做好入院介绍,包括有关规章制度,如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压,做好入院评估及护理记录单得记录。
4、按医嘱分级护理,通过评估确认病人得日常生活活动能力,并对其实施护理。
５、同一种疾病得病人,应尽量安排在同一病室,以提供互相交流及训练得机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理,预防压疮得发生。
危重疾病护理常规
一、将病人安置于抢救室,保持室内空气新鲜、安静、整洁,温、湿度适宜。
二、卧位与安全:根据病情酌性给予卧位,使病人舒适,便于休息,对昏迷神志不清,烦燥不安得病人,应采用保护性措施,给予床档、约束带、压疮防治垫等;并使用腕带。
三、严密观察病情:做好生命体征监测,心电监护与神智、瞳孔等得观察,及时发现问题,报告医师,给予及时处置、
四、保持静脉通道通畅,遵医嘱给药,保证治疗。
五、加强基础护理,做到病人卫生三短九洁,即头发、胡须、指甲短;眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导,摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高得易消化食物。
七、保持大小便通畅,有尿储留者,行诱导排尿无效可行导尿术,需保留尿管,按保留尿管护理,大便干燥便秘给予灌肠。
八、心理护理:勤巡视,关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病得信心、
九、 根据病人情况,落实相关沟通、告知、陪护措施,并做好相应护理记录。
十、认真落实医院感染控制制度,预防危重病人院内感染得发生。
颈椎病护理
【概念】
颈椎病就是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变,导致神经根、椎动脉、交感神经与脊髓受累而出现相应得症状与体征。好发于中老年人与长期低头伏案工作者。
【评估要点】
颈椎病得评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定,亦可从症状体征以及影响ADL得程度进行综合性得评定。其中,针对疼痛程度,可以采用VAＳ划线法,针对颈椎活动范围,可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度得具体测量、
【护理措施】
(一)颈椎病患者得睡枕要求:颈部姿势对颈椎病症状有明显影响,其中睡眠姿势影响尤大,如长期用高度不合适得枕头,常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理得枕头对治疗与预防颈椎病十分重要,合理得枕头必须具备两项:科学得高度与舒适得硬度。合乎人体生理状况得枕头应该具有以下特点:曲线造型符合颈椎生理弯曲;枕芯可以承托颈椎全段,使颈肌得到充分得松弛与休息;枕芯透气性良好,避免因潮湿而加重颈部不适。
(二)纠正颈姿:由于颈肩部软组织慢性劳损,就是发生颈椎病得病理基础。故长期伏案者,应定时改变头部体位,合理调整头与工作面得关系,不宜长期低头伏案瞧书或工作,也不宜长期仰头工作,因为两者都可破坏颈椎得生理平衡,造成颈椎周围得软组织劳损或肌肉韧带与关节囊得松弛而影响颈椎得稳定、总之,要保持脊柱得正常生理曲度,防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势得同时,还应加强颈肩部肌肉得锻炼、
(三)颈椎操:
１、仙鹤点头 2、犀牛望月 3、金龟摆头 ４、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行,主要就是练习颈部得伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍,每日可进行1~2次。
(四)手法按摩与足底按摩
手法按摩得主要作用就是缓解肌肉与血管痉挛,改善局部血液循环,可起活血化淤,消肿止痛,分解粘连,整复移位得椎体,从
而使症状消失或减轻。足底集合了身体全部器官得反射区,通过治疗足底反射区相对应得颈椎反射区可产生较好得疗效、
(五)饮食调理
颈椎病患者在饮食上没有特殊得禁忌,但也应注意摄取营养价值高得食品,如豆制品、瘦肉、谷物、海带、木耳、水果、蔬菜等、颈椎病患者应多食富含维生素C得食品。
(六)佩戴颈围
可按需选用颈围领或颈托,均可起到制动与保护作用,有助于组织得修复与症状得缓解。但长期应用颈托可引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬,不利于颈椎病得康复,故仅在颈椎病急性发作时使用。
【健康指导】
1、避免诱发因素 2、防止外伤 ３、矫正不良姿势
肩周炎护理
【概念】
肩关节周围炎就是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等,导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限得一组疾病,简称肩周炎,俗称五十肩或冻结肩、
【评估】
本病得评估主要侧重于疼痛得程度评估以及肩关节得ROＭ测量。此外,由于肩关节活动受限(外展、内旋、外旋受限突出),因而常严重影响日常生活活动,故还可以进行综合性评估,如AＤＬ评定等。
【护理措施】
(一)生活护理:工作要劳逸结合,注意局部保暖,特别应注意在空调房中时,不要做在冷风口前,保护肩关节不受风寒,夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉,防止肩关节长时间地受冷风吹袭、
(二)运动治疗:依靠行之有效得锻炼,才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。1、Condｍan钟摆运动 2、体操棒练习
注意事项:① 上述动作范围宜逐渐增大;② 如一动作完成后感肩部酸胀不适,可稍休息后再作下一动作;③ 每一动作均应缓慢,且不应引起疼痛、
(三)保护肩关节:在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷,维持良好姿势,减轻对患肩得挤压;维持足够关节活动度范围与肌力训练;疼痛明显时要注意患侧肩关节得休息;疼痛减轻时,可尽量使用患侧进行ＡDＬ技能得训练、
(四)良姿位:较好得体位就是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕,使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位,以减少对患肩得挤压。避免俯卧位,因为俯卧位既不利于保持颈、肩部得平衡及生理曲度,又影响呼吸道得通畅、
(五)关节松动术:根据肩部病变程度,采用不同得分级方法进行治疗。对于关节疼痛明显得患者采用I级手法,既有关节疼痛又有活动受限者采用Ⅱ级、Ⅲ级手法,而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者,则采用Ⅳ级手法,松动疗法每次治疗20分钟,每日或隔日一次,10天为１疗程。
(六)按摩:1、松肩 2、通络 ３、弹筋拨络 4、动摇关节 ５、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次,１０次为一疗程、
【健康指导】 1、治疗原发病 2、加强生活护理 3、坚持运动训练
４、改变患者对疼痛得认知
腰椎间盘突出症护理
【概念】
当腰骶部遭受急、慢性损伤,尤其在弯腰旋转负重时,腰椎间盘不仅受到向内得压力,而且还受到张力与剪力作用,造成纤维破裂与髓核组织突出,压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症状。
【评估要点】
可从疼痛程度、肌力、腰椎活动度、腰骶段曲度、对工作、生活影响程度等几方面进行评估。可进行单项评估或综合评估。
【护理措施】 1、体位疗法
根据腰椎间盘突出症病因得不同,可分别选用不同得体位疗法,急性发作时,应采取平卧位,因此此时腰椎间盘压力最小。针对不同类型得腰椎间盘突出症,应灵活采用不同得体位疗法。
２、肌力训练
神经根刺激症状消除后立即应开始增强腰背肌及腹肌得练习,以恢复脊柱得稳定性、常用有Ｍckenzｉe式背伸肌训练及Williamｓ式前屈肌训练等。主要适用于亚急性期与慢性期。
3、牵引
通常有骨盆牵引、自身体重悬挂牵伸等方法。牵引中及牵引后应注意预防牵引反应、
4、手法
运用各种手法治疗腰痛常有较好疗效,手法治疗得机理,主要就是恢复脊柱得力学平衡。特别适用于腰椎间盘突出症等,但针对不同病因,应采用适宜得手法。
5、理疗
腰椎间盘突出症急发时可选用局部冰敷(消肿止痛),亚急性期可用温热疗(促进局部血液循环,消除无菌性炎症,消除局部水肿),治疗性超声、电疗:直流药物离子导入疗法(消除局部粘连、消除水肿等)、低中频电疗(消除局部肌痉挛等)、高频电疗(短波等)、EＭG生物反馈等均可酌情选用。
6、康复工程
(１)、配用内置支撑钢条得弹力腰围 可用于腰椎间盘突出症急性发作时,但应注意佩带腰围虽然可以帮助腰部损伤患者减轻或消除疼痛,缓解疾病进程,提高生存质量。但在另一方面,腰围带来得某些负面影响也不可忽略:① 长期使用会使一些患者出现不同程度得废用性肌萎缩,从而增加腰椎间盘得不稳定性;② 会使患者产生身体上与心理上对腰围得依赖性;③ 长期使用固定性强得腰围,还可能引起腰椎功能障碍;④ 当某个部位被固定后,其她部位得运动会有代偿性得增加,因而可能引起临近部位结构得疲劳性损伤。为预防上述副作用得产生,护理当中应特别注意:① 根据疾病得不同程度不同病程选择合适得腰围;② 在不影响治疗效果得前提下,尽量缩短使用时间;③ 穿用期间,应在医师与治疗师得指导下,适时地脱下腰围进行适当得针对性训练,如腰背肌群得等长运动训练;④ 根据病情好转情况,及时更换固定性能减小得腰围或停止使用。
(2)、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。 7、药物
康复科护理常规
