医学影像学总结
第一章 呼吸系统
DY:定义； XZ：选择； MJ:名解； TK：填空；
说明：呼吸部分的总结由于实习老师给了太多的“这个可以考”，有些肯定不会考的，所以看起来有点杂乱。大家自己可以去修改修改~~加油
1，DY肺纹理：由肺动脉、肺静脉及支气管形成，表现为自肺门向外周放射状分布的树枝状阴影，立位时下肺野纹理较粗。
2，XZ肺野如何划分：沿第2、4前肋下缘水平化纤将肺野分为上中下肺野，从肺门到一侧肺野的嘴歪不纵行均分三带：内中外带。
3，肺的分叶：横裂和斜裂把右肺分为上叶、中叶、下肺叶，斜裂将左肺分为上下肺叶。 4，XZ纵膈分区：胸骨柄下缘至第四胸椎体下缘连线，第四前肋至第八胸椎体下缘的连线将纵膈分为上中下纵膈。前纵膈位于胸骨后，气管、升主动脉、心脏之前。食管前壁是中后纵膈的分界。
5，中动脉弓正常略偏左。 6，DY窗宽、窗位（CT）：图像上16个灰阶所包括的CT值范围。窗的中心位置。 7，肺窗、纵膈窗,？
8，TK顺心缘向上，左右分别是什么结构？ 9，肺门：左肺门略高于右肺门 10，纵膈：右膈高于左膈1~2cm
11，MJ毛刺：X线与CT显示结节边缘呈浓密的细短毛刺，僵硬、状如绒球。为肿瘤的恶性生长方式，肿瘤周围间质反应。
12，MJ空洞：病变内发生坏死，坏死组织经支气管排出后形成空洞，多见于肺结核、肺脓肿、肺癌。
13，薄壁空洞，多见于肺结核，边界清晰，内壁光滑。厚壁空洞。多见于肺脓肿、肺癌、肺结核，有气液平面，肺癌内空洞内壁不规则。
14，MJ空腔：肺内生理腔隙的病理性扩张，边缘光滑清晰。
15，胸腔积液外高内低（弧线）的原因：胸腔内负压、积液的重力与表面张力、肺组织的弹性等作用，立位后前位胸像表现为患侧肋膈角消失，患侧下肺野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线影。
16，XZ胸腔积液的量如何估计 1少量：300ml以上肋膈角变浅、变钝
2中量：外高内低的反抛物线上缘的致密影
3大量：纵膈向健侧移位、肋间隙增宽 17，XZ纵膈左偏见于什么疾病,
18，纵膈右偏见于什么疾病 肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚 偏向患侧
胸腔积液、气胸 偏向健侧
19，XZ计算气胸的比例？？,
20，右膈抬高见于什么病：肺底积液，肝肿瘤 21，xz大叶性肺炎 中叶心缘不清楚，下叶清楚, 22，小叶性肺炎（支气管肺炎）沿肺纹理分布
23，TK、XZ非典性肺炎包括什么：支气管肺炎 过敏性肺炎, 24，【大题】 肺脓肿 几期 什么特点
1）初期 急性化脓性炎症：病变
2）中心肺组织发生坏死、液化：坏死 3）液化物经支气管排出形成空洞 形成的空洞是重点 1）洞壁厚 2）内壁规则 3）气液平面 4） 无支气管播散
25，原发性肺结核(I型) 的原发综合征 （primary complex）3个特征 1）肺内原发灶 2）淋巴管炎
3）肺门/纵膈淋巴结炎
这三者组成原发性肺结核的典型变化——哑铃状双极现象 26，Tk结核分四型 （其实教材上好像写除了这四种还有其他的，不过这应该是主要的四种） 1）原发性肺结核 2）血行播散型肺结核 3）继发型
4）结核性胸膜炎......
27，血行播散肺结核（即急性粟粒型肺结核）
1）急性血型播散肺结核“三均”特点：大小均匀、分布均匀、密度均匀
2）慢性血行播散肺结核 “三不均”特点：一侧或者两侧肺野，肺尖处病灶大（结节状）、密度高、分不多。 28，【大题】 鉴别周围型肺癌、结核球 （比较点：大小、密度、分叶、卫星灶 要动态观察） 形态 边缘 分页征 毛刺 密度 钙化 周围结节 胸膜病变 肺门、纵膈淋巴结肿大 随诊观察 肺癌 类圆形 不规则 有 细段毛刺 均匀 少 胸壁侧小片状浸润 胸膜皱缩征 有 增长较快 结核球 类圆形 边缘整齐 少 长毛刺 不均匀 斑块状 卫星灶 胸膜皱缩征 无 很少变化 29，继发型肺结核：包括浸润性、纤维空洞以及干酪性肺炎，可出现增殖、空洞等病理改变。 30，【名解】Kerley's线（间隔线）：多见于肺间质水肿，肺静脉高压，肺小叶间隔内有液体或组织增生，可表现为A、B、C间隔线。
▲Keyley's B: 长约2cm，垂直于胸膜，水平走形的细线，常位于肋膈角附近。 31，大叶性肺炎的影像学分期 1）充血期
2）实变期：四个特点？ 3）消散期 32，【名解】支气管气像（必考）：肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。
33，tk结核好发部位（只找到了结核性肺内浸润的） 上叶尖后短 下叶背段, 34，mj分叶（肿瘤）？？
35，中心性肺癌、周围性肺癌区别
中心性：段级支气管以上的气道，肿瘤向支气管腔内生长，沿支气管壁浸润生长，引起支气管狭窄、阻塞，阻塞性肺不张反”s”征, 36，【名解】反”s”征：中央性肺癌，肺门肿块和肺不张连在一起构成反”s”征。 37，xz反”s”征 常见于右肺 上叶,
38，大T 描述肺部空洞性改变 肺脓肿 结核球 肺癌 空洞外缘 空洞壁 空洞内缘 气液平 卫星灶 肺脓肿 模糊 厚 光整 有 有 结核空洞 清晰 薄 光整 无 无 肺癌空洞 分叶征、毛刺征 厚/偏心状 结节状 无 无 39，tk纵膈包含什么结构 胸腺 食管 心脏 大血管 主支气管 淋巴管 淋巴结 神经及脂肪等器官和组织,
40，什锦题型 上中下纵膈、前中后纵膈好发什么肿瘤？ 前纵隔 胸内甲状腺肿（上） 胸腺瘤（中） 畸胎瘤（中） 41，纵膈肿瘤与肺肿瘤的区别 边缘 位置 肿块中心 与胸膜的夹角 小泡征 与运动关系 肺内肿块 光滑/不规则 纵膈一侧 肺内 锐角 有 随呼吸而动 纵膈肿块 光滑锐利 一侧或双侧 纵膈内 钝角 无 随吞咽而动 中纵膈 淋巴瘤 支气管囊肿 后纵隔 神经源性肿瘤 42，中心性肺癌的间接征象 主要为支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张
43外围型肺癌 x-ray 征象
1.肿块大小：比较大
2.密度：均匀或有沙粒样钙化，可形成空洞 3.边缘：近端光滑、远端毛糙或有毛刺征 4形状：不规律/有分叶征 5.部位：无规律
CT征象 1.小泡征、空气支气管征
2结节周围血管连接征 3偏心性厚壁空洞 4胸膜凹陷征
5增强扫描肿块呈密度均匀的中等或以上强化
44，外围型肺癌 癌性空洞 1偏心 2洞壁薄厚不均3内壁不规则 4壁结节,
45肺癌转移 通过血行、淋巴、直接蔓延转移到其他部位 大量胸腔积液与肺不张同时存在
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