2020 年健康师三级《专业技能》精华考点 - 图文 

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掌握身高、体重、腰围以及血压的测定方法。【知识要求】人体体格测量是评价营养状况的综合观察指标。常用指标有体重、身高、皮褶厚度及上臂围等，其中以体重、身高最为重要。所有测定值与人体相应正常值进行比较，即可作出人体营养状况的评价。一、体重与身高体重反映的是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和。在水分恒定不变的情况下，体重可反映身体营养水平，尤其反映与蛋白质和脂肪有关的能量水平。体重由脂肪体重和去脂体重构成，是客观评价人体营养和健康状况的重要指标。评价体重状况的方法：1.年龄组别/身高别体重：以实测体重与同年龄组或同身高组标准体重进行比较，主要用于0-6岁儿童，均应在均值的2个标准差范围内（或在第25～75百分位数范围）2

2.体质指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）]。（1）儿童青少年应使用性别年龄组别BMI。（2）中国成人判断标准2

BMI(kg/m)分类BMI＜18.5体重过低18.5≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖二、腰围腰围：是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单实用指标。男性腰围≥90cm、女性≥85cm，患肥胖相关疾病的危险性增加。三、血压1.血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的单位面积侧压。通常说的血压是指动脉血压。2.血压分为收缩压和舒张压。心脏收缩时，动脉内压力最高，此时称为收缩压（高压）；心脏舒张时动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压（低压）。收缩压和舒张压之差称为脉压。3.血压单位：毫米汞柱（mmHg）或千帕（kPa），1mmHg=0.133kPa，即7.5mmHg=1kPa。4.正常血压除存在个体差异外，还有性别和年龄的差异，而且随着季节和昼夜而产生一定的波动。5.我国成人血压的标准是：收缩压（mmHg）正常血压正常高值高血压＜120120≤X＜140≥140舒张压（mmHg）＜8080≤X＜90≥90【技能要求】1.身高测量方法受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺（最小刻度为1mm）应与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。测量人员用一个直角尺放在受试者的头顶读取量尺上的读数，准确至1mm。每次测量身高最好连续测2次，间隔30秒。两次测量的结果应大致相同，误差不得超过0.5cm。2.体重测量方法6领考网校职业考试系列精华考点

（1）电子体重计：记录以kg为单位，精确到小数点后1位，误差不得超过0.1kg。（2）杠杆秤：使用前需检验其准确度和灵敏度，准确度要求误差不超过0.1%。以备用的10kg、20kg、30kg、50kg等标准砝码分别进行称量，检查指示读数与标准砝码误差是否在允许范围。读取杠杆秤上的游标位置，读数准确至10g。（3）注意事项：测量秤台要水平放置，受试者宜排空大小便，不要大量喝水，称量时穿薄衣服、赤足轻立在秤台中央，保持身体平稳，严禁晃动。3.腰围测量方法让受试者直立，两脚分开30-40cm，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线骼骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度。读数准确至1mm。4.血压测量方法：参考“基础知识”课程相应部分学习单元3不合逻辑健康信息记录的识别【学习目标】了解不合逻辑信息记录的方法。【知识要求】不合逻辑健康信息记录的识别是应用一般常识和医学常识，对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。【技能要求】不合逻辑健康信息记录识别的方法：1.直接审阅所收集的健康记录表。2.在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理数据范围、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等。3.在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值。第二节信息管理学习单元1信息录入、清理和传递【学习目标】1.熟悉利用计算机录入健康信息的方法。2.了解信息清理及传递的方法。【知识要求】一、信息录入信息录入：就是把收集到的信息录入到计算机里保存，以便下一步的分析和使用。信息录入是整个研究过程最枯燥的一步，并且也是发生错误较多的一个环节。错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。二、信息清理为了保证健康信息录入的准确性，必须进行健康信息的鉴别与核实，其过程称为信息清理，方法主要包括：双录入法、直接审阅数据库文件、计算机查错等。【技能要求】1.录入员培训：录入培训内容包括数据库结构、调查表的编码、逻辑差错的设置要求、数据库文件的保存等。2.数据录入：信息录入可用Excel、EpiData、SAS、SPSS等软件。有两种方法：①将调查数据直接输入电子数据表（双录入法）。②应用如IPAD这样的电脑终端在调查时就将数据送7领考网校职业考试系列精华考点

入计算机主机。3.录入数据的鉴别和核实4.健康信息的传递和接受：方法有（1）通知客户到健康管理中心（2）将打印的结果通过邮寄方式寄给客户（3）电子邮件的形式将结果发送给客户（4）电话通知客户（5）短信通知客户等。传递出去的健康信息必须要有客户收到的反馈。学习单元2健康信息的保存【学习目标】掌握信息保存的要求【知识要求】一、健康信息保存1.健康信息的保存包括计算录入后的数据库文件的存档和调查问卷文件的保管和存放。2.数据库文件在录入和清理完成后要进行双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹里。3.调查问卷的保存原则要保证信息档案的完整、安全、方便查阅。二、信息安全1.健康信息安全：是指所收集的数据受到保护，不会因为偶然的或者恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露。信息安全的内容主要包括五个方面：保证信息保密性、真实性、完整性、拷贝的安全性（未经授权不得拷贝）和所寄生系统的安全性。2.信息安全策略：制订严格的规章制度和严格的安全管理制度。第二章健康风险评估和分析学习单元1健康风险识别【学习目标】1.掌握主要的健康危险因素2.掌握健康风险识别的步骤和方法【知识要求】一、健康危险因素风险（risk）：用于描述结果不确定性的状况。当实际结果与预期结果存在差异时，风险就产生了。健康风险是生活中最常见的风险之一。1.健康危险因素的概念：以目前的医学发展，慢性病仍是无法治愈的，但其危险因素却是可以预防和控制的，特别是早期预防可极大减少慢性病的发生和死亡。预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。健康风险评估的方法就是对慢性病危险因素的识别，从而有针对性地进行干预和管理。健康危险因素：不可改变的危险因素（non-modifiablerisks）、可改变的危险因素（modifiablerisks）不可改变的危险因素：家族遗传史、年龄、性别、环境。可改变的危险因素：心理不健康、不良生活方式（吸烟、身体运动不足、膳食不平衡）、腰围超标（肥胖或超重）血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高2.生活方式相关的危险因素：吸烟吸烟增加罹患严重肺部疾患、癌症、心脏病、脑卒中、和其他慢性病的危险性健康饮食的目标是保持恒定理想体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类以及食用低脂、低胆固醇、低盐、低钠和低糖膳食。8不合理膳食领考网校职业考试系列精华考点

缺乏身体活动/运动酗酒压力多进行身体活动将有助于降低胆固醇水平、升高HDL—C水平，还能缓解高血压、降低罹患心脏病的危险。酗酒会暂时性地使血压升高并会导致高血压的发生。引发其他健康问题，如肝病和胰腺疾病、脑部和心脏损害。不及时缓解的压力会增加脑卒中、心脏病和其他慢性疾病例如偏头痛、过敏、哮喘和背痛的危险性。3.体检中常用的健康风险评估指标及其意义（1）体重与体质指数（BMI）：一般建议将自己的体重控制在理想体重的120%以内。中国人肥胖控制指南中设定的男、女性超重标准为BMI≥24。（2）血压：高血压会导致脑卒中、心脏病、肾衰和其他疾病。血压控制应该采取改变生活方式结合药物治疗的方式。收缩压超过14OmmHg，或舒张压超过9OmmHg，就可以诊断高血压。（3）总胆固醇（TC）：是LDL-C、HDL-C和VLDL-C的总和。高血胆固醇与心脏病的发病与死亡有强烈的关联性。（4）高密度脂蛋胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：一般来说，就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值。LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。（5）总胆固醇/HDL之比：比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性也越大。（6）甘油三酯：占人体脂肪组织的95%以上。一般来说，甘油三酯水平高的人罹患心脏病、糖尿病的危险性就大。（7）激素替代疗法（HRT）：可减少绝经造成的一些症状，并降低发生心脏病和骨质疏松的危险性，但会增加乳腺癌的危险性。（8）左心室肥大（LVH）：是长期高血压造成的后果。（9）脂蛋白（a）：脂蛋白（a）也是心脏病和脑卒中的一项危险因素（10）前列腺特异抗原（PSA）：目前多被用来作为前列腺癌的筛查指标。但并不是反映前列腺癌的理想指标。（11）前列腺增大：老年男性随着年龄的上升，若前列腺增长过快，以致于引起排尿困难，就称之为前列腺良性肥大。4.健康危险因素与健康风险评价指标的关系：健康管理范畴的健康风险指标一般指的是影响人类健康的生物、社会和自然因素，不良的心理、行为等因素。5.健康危险因素信息采集的常用方式，参考相关的章节二、健康风险评估的一般原理1.健康风险评估（HRA）：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计。2.健康风险评估的研究目的：（1）研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。（2）研究如何将导致风险的危险因素识别出来。（3）研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。3.健康风险评估的基本原理（1）问卷，包括：①生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等②生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等③个人或家族健康史④其他危险因素如精神压力⑤态度和知识方面的信息（有时候需要）9领考网校职业考试系列精华考点

（2）风险的计算在疾病危险性评价及预测方面一般有两种方法。①单一因素：将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。②多因素数理分析：即采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。前期暴露因素（precursors）：指行为生活方式危险因素（如吸烟）、临床检验值（如胆固醇值）、遗传因素（如乳腺癌的家族史）等，这些都是与一个或多个结局成数量关系的因素。相对危险性（RR）：反映的是相对于一般人群危险度的增减量。一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率/发病率来计算的。如果把一般人群的相对危险性定成1，被评估者的相对危险性就是大于1或小于1的值。个人的相对危险性乘以一般人群的死亡率就是若干年后死于发生某种疾病的概率。绝对危险性：除用相对危险性来表示风险评估的结果外，按病种的评估方法一般都是以发病率为表示方法，也就是未来若干年内患某种疾病的可能性。（3）评估报告：包括一份给受评估者的个人报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告。个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息。人群报告则一般包括对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。【技能要求】一、健康风险评估的操作方法1.工作条件（1）风险评估表格、软件或网站（2）计算机：基本配置和录入软件程序等（3）体重计、血压计、体检设备及常规生化实验检查设备2.内容和方法（1）个人健康信息管理（附调查问卷）（2）个人疾病危险性评价：绝对危险性、相对危险性（3）个人健康指导：个体化健康管理处方+随访评估3.步骤（1）采集个人健康信息、进行有关医学检查（2）信息录入及报告打印（3）跟踪指导（4）随访（再次评价）（5）效果考核与评价二、缺血性血营疾病发病风险的评估2

举例说明评估表的使用：一个年龄50岁的男性，血压收缩压150mmHg，体重指数25kg/m，血清总胆固醇5.46mmol/L，吸烟，无糖尿病。他在未来10年内的缺血性血管疾病（ICVD）的发病率是多少？评估各步骤如下：2

第一步：年龄50岁=3分，（SBP）150mmHg=2分，BMI25kg/m=1分，TC5.46mmol/L=1分，吸烟=2分，无糖尿病=0分。第二步：评分求和3+2+1+1+2+0=9分。第三步：查得表中9分对应的10年发生ICVD的绝对危险为7.3%。第四步：计算健康改善空间为7.3%-0.7%=6.6%。相关数据查询如下表所示：10