《中国医学创新》第16卷 第14期（总第476期）2019年5月经验交流 Jingyanjiaoliu
曲克芦丁脑蛋白水解物联合依达拉奉治疗
急性脑梗死的疗效观察
彭铁生① 万里飞① 黎才源①
【摘要】 目的：分析依达拉奉配合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死（ACI）的效果。方法：选取2016年1月-2017年12月本院收治的80例ACI者为观察对象。根据治疗方法不同将患者分为对照组26例（常规治疗）、观察1组27例（常规治疗+依达拉奉）、观察2组27例（常规治疗+依达拉奉+曲克芦丁脑蛋白水解物）。比较三组疗效、不良事件发生情况、治疗前后的神经功能、凝血功能。结果：三组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且以观察2组最高，为96.30%；治疗后，三组神经功能评分、凝血功能指标均低于治疗前，且三组间比较差异有统计学意义（P<0.05），其中观察2组上述指标均低于其他两组；三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：依达拉奉配合曲克芦丁脑蛋白水解物用于ACI者治疗，临床疗效好，患者神经功能恢复良好，机体高凝状态明显改善，且用药不良反应少。
【关键词】 依达拉奉； 脑梗死； 神经功能； 曲克芦丁脑蛋白水解物
Therapeutic Effect of Troxerutin and Cerebroprotein Hydrolysate Combined with Edaravone on Acute Cerebral Infarction/PENG Tiesheng，WAN Lifei，LI Caiyuan.//Medical Innovation of China，2019，16（14）：130-134
①广东省高州市人民医院 广东 高州 525200通信作者：彭铁生
[8]郭陇君.阶段性康复功能锻炼在股骨颈骨折闭合复位内固定术后的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（5）：634-635.
[9]李鸾，罗宗键.康复训练对老年性股骨颈骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响[J].中国社区医师，2016，32（13）：188-189.
[10]程晓玲，夏训敏.量化康复训练在股骨颈骨折患者术后髋关
节功能康复中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（22）：154-155.
[11] Coulombe B J，Games K E，Neil E R，et al.Core stability
exercise versus general exercise for chronic low back pain[J]. J Athl Train，2017，52（1）：71-72.
[12]徐春英，庞丽维，苗景香.对进行内固定术的股骨颈骨折
患者实施早期康复训练指导的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（19）：183-184.
[13]杨家庆.系统康复训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术后
髋关节功能的影响[J].中国医学创新，2018，15（4）：133-136.
[14] Frenkel Rutenberg T，Daglan E，Heller S，et al.A comparison
of treatment setting for elderly patients with hip fracture，
is the geriatric ward superior to conventional orthopedic hospitalization?[J].Injury，2017，48（7）：1584-1588.[15]呼菊莲.系统护理干预对围术期老年股骨颈骨折患者心理
状况及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（28）：3175-3177.
[16]李鸾，罗宗键.康复训练对老年性股骨颈骨折患者人工关
节置换术后功能恢复的影响[J].中国社区医师，2016，32（13）：188-189.
[17]康晓萍.术后分期护理对股骨颈骨折患者术后髋关节功能
恢复的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（1）：31-33.
[18]吴雪明.个体化康复处方对股骨颈骨折术后髋关节功能及并
发症的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：360-362.[19]邓波，王静成，熊传芝，等.初次全髋关节置换术治疗老年
股骨颈骨折的近期疗效及影响因素分析[J].中华创伤骨科杂志，2016，18（11）：994-997.
[20]刘俊，恽常军，吴俊义.人工关节置换术联合康复训练治
疗高龄股骨颈骨折分析[J].中国伤残医学，2017，25（8）：78-79.
（收稿日期：2019-01-08） （本文编辑：董悦）
Medical Innovation of China Vol.16, No.14 May,2019
- 130 -
《中国医学创新》第16卷 第14期（总第476期）2019年5月 经验交流 Jingyanjiaoliu
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Troxerutin and Cerebroprotein Hydrolysate combined with Edaravone in treatment of acute cerebral infarction（ACI）.Method：A total of 80 patients with ACI admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the observation objects.According to different treatment methods，they were divided into control group of 26 cases（routine treatment），observation 1 group of 27 cases（routine treatment + Edaravone），observation 2 group of 27 cases（routine treatment + Edaravone + Troxerutin and Cerebroprotein Hydrolysate）.The curative effect，occurrence of adverse events，neurological function and coagulation function before and after treatment among three groups were compared.Result：The total effective rate of three groups was compared，the differences was statistically significant（P<0.05），and the highest was observation 2 group（96.30%）.After treatment，the scores of neurological function scores and coagulation function index in three groups were lower than those of before treatment，and there was significant difference among the three groups（P<0.05），the above indexes in observation group were lower than those of other two groups.The incidence of adverse reactions was compared among the three groups，the differences was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Troxerutin and Cerebroprotein Hydrolysate combined with Edaravone for ACI patients has good clinical efficacy，good recovery of neurological function，marked improvement of body hypercoagulability，and fewer adverse drug reactions.
【Key words】 Edaravone； Cerebral infarction； Neurological function； Troxerutin and Cerebroprotein Hydrolysate
First-author’s address：Gaozhou People’s Hospital，Gaozhou 525200，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.14.033
急性脑梗死（ACI）作为临床成人常见卒中类型，发病率占全部脑卒中的60%~80%，且临床患者死亡率、残疾率较高，如何改善患者预后、促其康复、提高生存率是近几年临床研究热点[1-2]。目前ACI治疗强调早期康复、预防再发，治疗重点在于改善脑循环障碍、减轻神经细胞损害等，故临床多使用改善血循环、神经保护、抗凝、抗血小板药进行治 疗[3-4]。依达拉奉有保护神经、减轻脑部损害作用，曲克芦丁脑蛋白水解物有神经保护、改善脑血循环的作用机制[5]。本文通过观察2016年1月-2017年12月27例患者以上述两种药物联合治疗的效果，旨在为今后治疗用药提供参考。现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年12月本院收治的80例ACI者为观察对象。纳入标准：符合ACI诊断标准[6]，经影像学等检查确诊，患者发病至入院时间3 d以内，入院检查未发现脑出血、颅脑损伤、脑部恶性肿瘤，未合并严重器质性疾病。排除标准：经检查为后循环梗死、进展性脑卒中，患者合并癫痫、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全，患者有用药禁忌证，临床资料不全，有溶栓治疗史，合并消化道疾病者。根据治疗方法不同将患者分为对照组（n=26）、观察1组（n=27）、观察2组（n=27）。医院伦理委员会审核批准，签署知情同意书。
1.2 方法 （1）对照组：给予常规治疗。患者入院
Medical Innovation of China Vol.16, No.14 May,2019
检查确诊后，对合并基础疾病者行降糖、降压，并行抗凝、抗血小板聚集常规治疗。口服氯吡格雷（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie，进口药品注册证号：H20140436，规格：75 mg），1次/d，起始量75 mg/d， 并以此剂量维持治疗；口服阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130192，规格：100 mg），1次/d，起始量为 100 mg/d，并以此剂量维持治疗。（2）观察1组：在对照组用药基础上加依达拉奉（生产厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，批准文号：国药准字H20130133，规格：5 mL︰10 mg），将依达拉奉30 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中行静脉滴注， 2次/d。（3）观察2组：在观察1组用药基础上加曲克芦丁脑蛋白水解物（生产厂家：吉林四环制药有限公司，批准文号：国药准字H22026574，规格：5 mL），将曲克芦丁脑蛋白水解物15 mL溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中行静脉滴注，1次/d。三组治疗时间均为2周，同时对患者门诊随访3个月。1.3 观察指标及判定标准 比较三组疗效、不良事件发生情况、治疗前后的神经功能、凝血功能。 （1）凝血功能指标包括纤维蛋白、血小板聚集率，于患者入院治疗前、疗程结束后次日清晨空腹抽取肘静脉血，取样量为3~5 mL放入抗凝管中，采用全自动凝血仪（型号为CA510，日本Sysmex公司）对指标水平进行检测。（2）神经功能以美国国立卫
- 131 -
《中国医学创新》第16卷 第14期（总第476期）2019年5月经验交流 Jingyanjiaoliu
生研究院卒中量表（NIHSS）进行评测，其对意识
水平、视野、感觉、上肢及下肢运动、语言、面瘫
表1 三组疗效比较 例（%）等11项内容评分，分数越低表示患者神经功能恢
组别基本治愈改善无效总有效复越好[7]。（3）不良事件包括感染、便秘、皮疹、
对照组（n=26）10（38.46）9（34.62）7（26.92）19（70.08）
头晕、头痛。（4）疗效评估。基本治愈：患者生命
观察1组（n=27）18（66.67）4（14.81）5（18.52）22（81.48）
体征平稳，无明显病残情况，NIHSS减分率≥85%，
观察2组（n=27）22（81.48）4（14.81）1（3.70）26（96.30）
凝血功能恢复正常；改善：经治疗神经功能评分减
2.3 三组神经功能评分比较 治疗前，三组神经功
分率35%~84%，病残程度2~3级，凝血功能较治
能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗
疗前好转，患者生命体征平稳；无效：疗程结束时
后，三组神经功能评分均低于治疗前，且三组间比
NIHSS减分率≤34%，病残程度3级以上，凝血功
较差异有统计学意义（P<0.05），其中观察2组神经
能无明显改善或恶化[8]。总有效=基本治愈+改善。
功能评分均低于其他两组，见表2。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据
表2 三组神经功能评分比较[分，（-x±s）]-进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比
组别治疗前治疗后3个月t值P值
较采用F检验，组内比较采用配对t检验；计数资对照组（n=26）29.41±2.9017.85±1.3418.803<0.05
2
料以率（%）表示，比较采用字检验。以P<0.05为观察1组（n=27）29.37±2.8012.74±1.6326.173<0.05差异有统计学意义。观察2组（n=27）29.46±2.85 8.23±1.3534.404<0.052 结果0.010293.180F值
>0.05<0.05P值2.1 三组基线资料比较 对照组男14例，女12例；
发病时间4~36 h，平均（20.1±3.6）h；年龄46~782.4 三组凝血功能指标比较 治疗前，三组凝血功岁，平均（60.1±3.4）岁。观察1组男15例，女能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗12例；发病时间5~39 h，平均（20.6±3.5）h；年龄后，三组纤维蛋白、血小板聚集率均低于治疗前，43~76岁，平均（59.6±3.2）岁。观察2组男16例，且三组间比较差异有统计学意义（P<0.05），其中女11例；发病时间5~38 h，平均（20.5±3.4）h， 观察2组纤维蛋白、血小板聚集率均低于其他两组年龄47~80岁，平均（60.3±2.8）岁。三组一般资（P<0.05），见表3。料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.5 三组不良事件比较 三组不良反应发生率比较，2.2 三组疗效比较 三组总有效率比较，差异有统差异无统计学意义（字2=0.208，P>0.05），见表4。
表3 三组凝血功能指标比较（-x±s）
组别对照组（n=26）观察1组（n=27）观察2组（n=27）
F值P值
纤维蛋白 g/L
入院时3.76±0.543.72±0.533.69±0.520.120>0.05
治疗后3.50±0.343.41±0.353.05±0.3712.210<0.05
t值2.1172.4895.211
P值<0.05<0.05<0.05
血小板聚集率 %
入院时44.96±8.3544.92±8.2445.02±8.300.000>0.05
表4 三组不良事件比较 例（%）
组别对照组（n=26）观察1组（n=27）观察2组（n=27）
感染2（7.69）2（7.41）1（3.70）
便秘1（3.85）
01（3.70）
头晕1（3.85）1（3.70）
0
皮疹1（3.85）1（3.70）2（7.41）
头痛01（3.70）
0
合计5（19.23）5（18.52）4（14.81）
治疗后30.64±7.8327.90±6.0519.72±5.3620.57<0.05
t值6.5008.49013.306
P值<0.05<0.05<0.05
计学意义（字2=6.689，P<0.05），且以观察2组最高，
为96.30%，见表1。
3 讨论
ACI是临床急重症，可对人类身体健康、生命安全构成威胁，具有高发病率、致残、致死率，疾病治疗重点在于恢复缺血区域血供，减轻缺血半暗带情况、促微循环恢复，减少再灌注损伤、抢救
- 132 -
神经细胞、改善脑部神经功能，尽可能改善患者 症状[9]。
临床认为疾病发生与体内凝血酶激活、血小板聚集、血栓形成有关，机体局部红细胞堆积、血细胞数量增加，致使细胞纤溶活性失常、血小板功能
Medical Innovation of China Vol.16, No.14 May,2019
曲克芦丁脑蛋白水解物联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
