2019年市人民医院流感防控应急预案
2018年入冬以来，冬季流感疫情再次呈现暴发趋势。本次甲型流感占优势，我院检出甲型流感病毒核酸阳性检出率较高，每日在30例左右，住院病人上报院内感染甲流1例，医务人员甲型流感病毒核酸阳性4例， C 北区社区重症甲流死亡2例。门诊输液室输液人数由122例（2019.1.16）上升到140例（219.1.23）。为做好当前流感防控应急准备工作，进一步加强和完善防控应急措施，做到及时、高效、有序的应对处理，防止院内交叉感染与流感聚集病例增多，保证患者及医务人员安全。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及 9年卫生部办公厅关于印发《甲型 1 1流感医院感染控制技术指南（试行）》的通知、《全国流感监测方案（2017年版）》、《关于做好2018年流感防治工作的通知》等文件要求及和我院实际情况，特制定本预案。
一、组织机构
（1）防控领导小组
组 长：
副组长：
组 员：
职责任务：在上级主管部门领导下，对医院的流感防控工作进行全面指导，负责院内流感防控工作各项制度的制定、监督、检查。
（2）防治专家小组
组 长：
副组长：
组 员：
职责任务：对医务人员开展知识培训，提高医务人员对流感早期识别、诊断及治疗能力，增强早期使用抗病毒药物意识。指导医务人员做好消毒隔离及防护工作。
二、设置要求
为了监测流感病例，按有关要求完善预检分诊、发热门诊、急诊门诊、隔离病房等设置，规范流程。
（1）预检分诊设置
预检分诊的日常管理由门诊部负责。按要求配齐预检分诊处各项物品设备。接诊人员由医务处、护理部、门诊办协调安排。
职责任务：初步筛查，将体温≥38℃、发热原因不明确、有明确疫区或禽类密切接触史的患者分诊至发热门诊（由医务人员陪同前往）。严格落实医务人员防护制度，做好登记工作。
（2）发热门诊设置
发热门诊的日常管理由门诊部负责，医务处、护理部、感染管理科、门诊办、疾病预防控制科等部门联合督导。按要求配齐发热门诊各项物品设备。
职责任务：接诊不明原因发热病人，详细询问病史，进行必要的检查，送血液等标本，疑似病例立即隔离，按时上报疫情。严格执行医务人员防护制度和消毒隔离制度，严防院内交叉感染。确保检查检验设备功能完好，做好登记工作。
（3）急诊接诊设置
由急诊科接诊医护人员负责，按要求备齐必须的物资设备，指定一辆急救车随时待命。
职责任务：负责夜间发热病人的预检分诊工作和地方疑似病例的转诊工作。严格执行医务人员防护制度和消毒隔离制度，严防院内感染，做好登记工作。
（4）隔离病房设置
感染疾病科按标准设立两间隔离病房， C 确保准备一间层流负压病房，配备各种抢救设备，明确责任。
职责任务：感染疾病科负责收治疑似病例，确诊病人转定点传染病院（市三院），重症病例转至重症监护病房隔离救治。严格执行医务人员防护制度和消毒隔离制度，严防院内感染，做好登记工作。
三、物体表面、地面的清洁和消毒
发热门（急）诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。
1．清洁的一般要求包括：
（1）进行湿式清洁，动作轻柔。
（2）所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。
（3）清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，
湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。
（4）工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。
（5）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，每日三次。消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为 / ～400 / 的含氯消毒剂溶液。
四、甲型流感患者使用物品的消毒
1.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，注明感染标识，由洗涤中心或医院洗衣房专车回收，单独处理。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2.呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500 / 的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 / 含氯消毒剂作用30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 / 的含氯消毒剂擦拭消毒。
3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。
4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15分钟，或者浸泡于0.2%过氧乙酸中10分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
5.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 / 的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
6.有条件的医院，可以使用电子病历。病历尽可能不带入污染区，病历(包括各种化验单)一旦被污染时，可以使用甲醛氧化法或加热法熏蒸、环氧乙烷气体消毒或者压力蒸汽灭菌（热敏纸除外）。
7.患者使用后的痰杯，应当按照1：1 比例向杯中注入1000 / 含氯消毒剂处理痰液 60 分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000 / 含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
8.患者复用的餐饮具，采用常规消毒方法即可。
五、患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理
患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。处理的原则为：
2019年xx市人民医院流感防控应急预案
