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少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎55例临床观察
作者：路合秀，李慧英，赵卫林
【摘要】 ：［目的］探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。［方法］110例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组与对照组。对照组单纯应用西药，治疗组在对照组的基础上应用少腹逐瘀汤加减治疗，比较两组疗效。［结果］治疗组有效率为83.64%,高于对照组67.27%（P<0.05）。［结论］西医结合中药少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎有很好的疗效，值得推广。
【关键词】 慢性盆腔炎；少腹逐瘀汤；阿奇霉素；奥硝唑
Abstract：［Objective］ To observe the clinical effect of combination of TCM and WM on chronic pelvic inflammation.［Method］ Randomly divide 110 cases into treatment and control groups.The control one takes only western medicine; the treatment group is added with revised Shaofu Zhuyu Decoction on the base of control one.Compare their cure effect.［Result］ The effective rate was 83.64% for treatment group,better than control one 67.27%（P<0.05）.［Conclusion］ Western medicine combined with Chinese drugs has good cure effect on chronic pelvic inflammation,worthy promotion.
Key words：chronic pelvic inflammation; Shaofu Zhuyu Decoction;Azithromycin;Aoxiaozuo
慢性盆腔炎多发生在性活跃期的妇女，病症顽固易复发，严重危害妇
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女的身心健康。西医治疗本病效果较差，而中西医结合治疗慢性盆腔炎，却能收到较好的疗效。2007年6月至2008年10月，我们采用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎55例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料
110例慢性盆腔炎患者均为我院门诊病人，年龄22～46岁，平均(34.13±4.62)岁，病程10d～2年。其中附件炎67例，子宫内膜炎26例，盆腔积液17例，均行B超检查，排除其他疾病。随即分为治疗组和对照组，每组55例。两组患者年龄、病程、病情程度等一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准
参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定。全部病例均有不同程度的自觉症状和体征,临床表现为:下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加重。白带增多,有的伴月经失调,甚至还可引起不孕。妇科检查:子宫多呈后位,活动受限,附件单侧或双侧触及条索状增厚或片状增厚、压痛,或宫旁扪及痛性包块。B超检查:盆腔有积液或/和附件有包块。 2 治疗方法 2.1 对照组
给予西药阿奇霉素分散片0.1，3次/d口服。奥硝唑片0.25，2次/d口服。 2.2 治疗组
在对照组治疗的基础上，予以中药少腹逐瘀汤加减治疗。药物组
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成：小茴香9g，元胡10g，五灵脂10g，没药6g，川芎10g，当归12g，生蒲黄10g，赤芍10g。白带多、色黄有臭味，加败酱草、银花、蒲公英、红藤、夏枯草；腰骶部疼痛，腿困无力，加川断、杜仲、枸杞子、山药、菟丝子。1剂/d，水煎早晚温服。两组均以4周为1疗程。 两组均经过3个疗程治疗，观察疗效。 2.3 统计学处理
采用SPSS11.5统计学软件，计数资料采用秩和检验,计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 3 结果
3.1 疗效判定标准
参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定。治愈：临床症状、体征消失或B超检查无异常；显效：临床症状、体征基本消失或B超检查盆腔积液或附件包块减少或缩小50%以上；有效:临床症状、体征有所改善或B超检查盆腔积液或附件包块减少或缩小50%以下。无效：临床症状、体征无改善或B超检查盆腔积液或附件包块无明显减少或缩小。 3.2 治疗结果
治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。表1 治疗组、对照组疗效比较（略） 4 讨论
祖国医学中盆腔炎属“腹痛”、“带下”范畴，多为湿热毒邪壅滞所致，治疗上多采用活血化瘀，清热解毒之法。少腹逐瘀汤为王清任《医林
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改错》之方，其原意为冲任虚寒，瘀血内阻所引起的痛经，经闭，月经不调，宫寒不孕，崩漏所创。方取《金匮要略》温经汤之意，合失笑散化裁而成。方中当归、赤芍、川芎、生蒲黄、五灵脂、没药活血祛瘀；元胡理气活血止痛；官桂、干姜、小茴香温经散寒，并引药直达少腹，旨在祛瘀散寒。但笔者在临床所见病例多为湿热壅滞型和气虚瘀结型，白带多色黄有臭味，下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，劳累、性交前后及月经前后加剧，为气虚推动无力，气血瘀滞，瘀久化热，热毒煎熬的本虚标实证，故笔者去方中姜、桂之助热之品，加清热解毒之红藤、银花、蒲公英、败酱草、夏枯草，具有解痉、抗炎、镇痛、改善微循环，调节内分泌等多种功效［3］，既能治标又能治本，用药安全，不良反应少,加以西药阿奇霉素分散片和奥硝唑片，治疗慢性盆腔炎有比较明确的疗效，值得推广应用。 【参考文献】
［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国中医药出版社，2002：197.
［2］辛茜庭.徐润三教授辨病辩证结合治疗慢性盆腔炎的经验［J］.中国临床医生，2006，34（1）：55
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［3］沈映君.中药药理学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997：128
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