临沂市兰山区人民医院
住院病人VTE风险评估表
床号：姓名：年龄：住院号： 分值 危险因素 评分 评估日期 每项1分 1-1年龄41-60岁 1-2小手术<45分钟 1-3肥胖（BMI25Kg/m） 1-4异常妊娠 1-5妊娠期或产后（1个月） 1-6口服避孕药或使用雌激素 1-7需要卧床休息的患者 1-8脱水、下肢水肿 1-9静脉曲张、高脂血症 1-10严重肺部疾病（1个月内） 1-11急性心肌梗塞（1个月内） 1-12充血性心力衰竭（1个月内） 1-13败血症（1个月内） 1-14大手术史 其他高危因素 每项2分 2-1年龄61-74 2-2石膏固定 2-3卧床（>72h） 2-4Tamour（既往或现患） 2-5中央静脉置管 2-6腹腔镜、大手术（>45分钟） 每项3分 3-1年龄≧75岁 3-2VTE病史、家族史 3-3肝素诱导的血小板减少症 3-4其他先天性或获得性易栓症 3-5抗心磷脂抗体阳性 3-6凝血酶原20210A阳性 3-7狼疮抗凝物阳性 3-8血清同型半胱氨酸升高 每项5分 4-1脑卒中（1个月内） 4-2急性脊髓损伤 4-3择期下肢关节置换术 4-4髋关节、骨盆、下肢骨折 4-5多发性创伤 总评分 评估护士签字 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 5 5 5 5 5 备注：入院或转科评估；极高危者每日评估1次，高危者每周评估2次；中危或低危者，每周评估1次；病情变化下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估。高危及以上术后每天评估至下床活动；高危及以上放标识。 欢迎共阅
VTE风险评估分级及预防措施
评分及风险分级 DVT发生率 建议预防措施 1分低危 2分中危 3-4分高危 ≧5分极高危 <10% 10-20% 20-40% 40-80% 尽早活动，基本预防 ①基本预防②物理治疗③药物治疗 ①基本预防②物理治疗③药物治疗 ①基本预防②物理治疗③药物治疗 一、VTE预防措施 ①基本预防：告知风险，早活动或下床，健康教育（戒烟、多饮水或补液、控糖降脂），避免下肢静脉穿刺或输液。下肢无血栓者做被动、主动运动；麻醉未醒或不能自主活动的患者给予按摩腓肠肌和踝泵运动，从足部到大腿由远到近按摩，10-30分/次，6-8次/日；足踝关节屈伸运动，10秒x10-30次/组，至少8组/日。清醒或麻醉作用消失后，指导患者用力、反复、最大限度地屈伸踝关节，10秒x10-30次/组，至少8组/日；足踝关节内外翻、旋转；病情允许可做膝关节屈伸运动；指导术后患者深呼吸，10-20次/h，促进血液回流。 ②物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，30分/次，2-4日/次 ③药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，观察出血等不良反应 筛查项目：①D二聚体②下肢超声检查 二、VTE健康教育 1、基本教育：结合宣传材料讲解DVT和PTE的病因及后果，讲解引起DVT和PTE的危险因素，改变不良的生活习惯如：戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖血脂、肥胖者积极控制体重。 2、饮食指导：给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降低血液粘稠度，增加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性，保持大便通畅。 3、活动指导：术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励病人早期下床活动，经常按摩下肢腓肠肌，根据危险分层进行下肢主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓形成。 宣教后患者或家属确认签字：__________ 护士长签字：__________
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风险评估表格模板
