全国综合医院中医药工作示范单位评估细则
第一部分（100分） 评价指标 一、设置中医临床科室，达到《综合医院中医临床科室标基本国中（准》发药医〕〔2009号）的6要关相 求。 45分）（ 科室设置：中医临床科室1.作为医院的一级临床科室；设立中医病床，床位数不低；于医院标准床位数的5%设立中医门诊，三级医院门诊个，3开设中医专业不少于二级医院门诊开设中医专业个。 2不少于 分评估 评分细则 中医临床科室未作为医院的一级临床科室扣10分；未设立中医病床扣降低1个百分点扣2分；门诊开设中医专业数每少一个分。最多扣扣2分。10 门诊开设中* 医专业数在原标准基础上每增加一个专业 分。加2 验收记录 1.科室设置情况； 2.科室床位数； 3.门诊专业数。 自评分 值 方法 10 1.随机抽当查门年日诊院住报日 表；现2.考场 查。 报表、10分；床位数每
2.人员要求：名中医⑴每床至少配备0.40.4类别医师；每床至少配备名护士； ⑵三级医院，中医临床科室负责人应当具有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事中医临床专中年以上；业10二级医院，医临床科室负责人应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格，从事相 年以上；关专业工作6⑶主管中医病房的护士长应当系统接受过中医药知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护 理技术。． 20 1.查人阅档事资案料； 2.查护阅士长续继教育记录； 护3.长士 访谈。 人床比例每一5项不达标扣科室负责人分；资质不符合要护士5分；求扣长未接受系统中医药知识培 训扣5分。 1.人床比例； 2．科室负责人资质情况； 3．护士长继续教育情况； 4.护士长访谈 情况。 医疗用房：3.⑴门诊诊室面积：三级医院净使用面积不少于90平方米，二级医院净使用面积不 少于60平方米；⑵病房每床建筑面积不少于平方米，40或不低于医院临床科室平均每床建筑面积； ⑶每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床 科室每床平均净使用面积。 5 1.查阅资料或现2.场考 查。 医疗用房面积每一项不达标 2分。扣门诊诊积在原标准基础上每平方米10增加 加2分。 1.门诊诊室面积；2.病房每床建筑面积； 3.每床净使用面积。 报表； 室净* 使用面 4.设备配备： ⑴基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。 ⑵根据专科业务工作需要， 配备相应的专科诊疗设备。 5 设1.清备 单；现2.考场 查。 设备配备不足，设备1.每少一项扣1分。 *根据专业需要配备相应的设备，每增加一项加2分。 情配备况； 2.专科设诊疗备配备 情况。
中医药行业标准规范执行5.情况：严格执行中医药行业标准规范，制定各项规章制度，有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规程， 并成册可用。 5 1．查阅相关资料； 2．随机抽查当年住院病历10份。 未严格执行中医药行业标准规范（《中医病代与证分类中医病证、《码》标断疗效诊、准》《中医、中西医结合病历发现一处扣1未制定规章分；无1制度扣分；国家制定或认可的中医医疗护理技术操作 规程扣1分。 医中1.业药行标准规行执范情况； 章2.规制度制定情况； 医疗护技理术操作规资程 料。 书写规范》等），医3.中二、设置中药房，达到《医
1.部门设置：至少设有中药中药饮片调剂室、饮片库房、中成药库房、中成药调剂室、 周5 现场无中药房扣5房药中部门设况。 考查。 分；部门设置每少一个扣1分。 置情 院中药房 转库、中药煎药室。 标基本准》（国中医药发〕〔20094号）的相关要求。 人员要求：2.⑴中药专业技术人员占药学 ；专业技术人员比例≥20%⑵中药房负责人：三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格，二级医院应有主管中药师以⑶中药饮片调剂组、中成药调剂组和库房采购组负责人：应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格； ⑷中药饮片质量验收负责人：应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员，或有丰富中药饮片鉴别经验的老药 工。 5 1.查阅人事档案资料； 2.现场考 查。 中药专业技术人员比例不达资质不符合要1求每一项扣 分。 1.中药专业技比例； 2.人员资质情况。 人员标扣2分；术人员（25分） 上专业 技术职务任职资格；
全国综合医院中医药工作示范单位评估细则
