附件5
上海高校高教研究学科高级职务评议
学术水平与技术能力专家鉴定表
学 校 名 称 （盖 章） 教 师 姓 名 所 在 部 门 研 究 方 向 现专业技术职务 拟聘专业技术职务
上海市教育评估院制
二○一二年
填 表 说 明
一、本表第1－4页为申报教师的个人信息，供专家评议时参考。 二、第3－4页“任现职以来主要科研成果一览表”填写说明 1、“重要学术刊物”不包括增刊、特刊、专辑、论文集； 2、科研项目需经鉴定或验收；
3、经鉴定或验收的项目、被检索、引用的成果等，均需提供相关的证明。
三、“代表性论文、著作、科研成果的单篇（项）评价”表（第5页），系对申报教师提供的自任现职以来最能反映本人学术水平与技术能力的三篇代表性论著或科研成果的评价。
四、本表格一律用A4纸双面打印，不能改变任何格式、大小及页码。
一、基本情况
姓 名 现工作岗位类型及职务/等级 现岗位工作主要内容 参加工作 时 间 最后学历 大 学 研 究 生 出 生 年 月 任现职 时间 性别 何时从何国 回国定居 研究方向 从 年 校 毕(肄)业于 系 专业(修业 年) 至 年 (院) 从 年 校 毕(肄)业于 系 专业(修业 年) 至 年 (院) 国内外留学、进修的学校、时间和内容 何时、何校获何种学位 外语程度 计算机应用 能力 现从事专 业及专长 参加何种学术团体，任何职务 担（兼）任党政职务 社会兼职 何时何地 受何奖励， 处分 ? 1?
二、主要学习经历（自高中起填写） 自何年月 至何年月 在何地、何学校学习 证明人 三、主要工作经历 自何年月 至何年月 在何地、何单位任何职 证明人 ? 2 ?
四、任现职以来主要科研成果
1、任现职以来公开发表的教育研究方面的主要论文 序号 发表 时间 论文名称 本人 排序 刊物名称 书刊 登记号 是否“重要刊物”及出处 2、任现职以来作为主要编撰人已公开出版的教育研究方面的专著、教材、教学参考书 序号 出版时间 著作名称 出版单位 刊号 本人承担部分 注：本人承担部分包括主编、副主编和具体编写章节。 ? 3 ?
学术水平与技术能力评议专家鉴定表
