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深圳市食品经营许可证申请表样表

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食品经营许可证申请材料 1、食品经营许可申请书原件1份; 2、营业执照,机关事业单位、社会团体、民办非企业单位法人登记证,复印件1份,验原件(申请现场验收已经提交的免于提交,提供电子营业执照相关信息的可免于提交); 3、从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、食品添加剂使用公示制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度等保证食品安全的规章制度1份; 4、法定代表人或负责人、食品安全管理员、经办人的身份证明复印件1份,验原件(法定代表人或负责人身份证明在申请现场验收时已经提交的免于提交),经办人授权委托书原件1份(在申请书相应栏目填写); 5、合法使用经营场所承诺书(在申请书相应栏目填写)。 6、利用自动售货设备从事食品销售的,申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料; 7、需要进行现场核查的,须提交《现场验收核查意见》1份; 8、申请销售散装熟食制品、散装酒的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议(合同),提交生产单位的《食品生产许可证》复印件; 9、在餐饮服务中提供自酿酒的经营者应当提交具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告; 10、国家食品药品监督管理总局和省食品药品监督管理局规定的其它材料。 1、食品经营许可申请书原件1份; 2、食品经营许可证正本、副本原件; 3、同一经营地址变更后的营业执照,机关事业单位、社会团体、民办非企业单位法人登记证,复印件1份,验原件(提供电子营业执照相关信息的可免于提交); 4、变更经营场所地址名称的须提交所在地派出所或居委会出具的地址变更证明原件1份; 5、转让的须提交转让合同, 变更的须提交变更通知书,复印件1份,验原件; 6、变更法定代表人或负责人的需提交新的法定代表人或负责人身份证,复印件1份,验原件; 7、经办人的身份证明复印件1份,验原件,经办人授权委托书原件1份(在申请书相应栏目填写); 8、经营条件未发生变化的书面声明(在申请书相应栏目填写); 9、国家食品药品监督管理总局和省食品药品监督管理局规定的其新办、改建、扩建、变更主体业态或经营项目 变更单位名称、法定代表人或负责人、住所(非经营场所)以及经营场所地址名称

它材料。 1、食品经营许可申请书原件1份; 2、食品经营许可证正本、副本原件; 3、营业执照,机关事业单位、社会团体、民办非企业单位法人登记证,复印件1份,验原件(提供电子营业执照相关信息的可免于提交); 延续 4、与延续食品经营许可事项有关的其他材料; 5、经办人的身份证明复印件1份,验原件,经办人授权委托书原件1份(在申请书相应栏目填写); 6、经营条件未发生变化的书面声明(在申请书相应栏目填写); 7、国家食品药品监督管理总局和省食品药品监督管理局规定的其它材料。 1、食品经营许可申请书原件1份; 2、食品经营许可证遗失的,申请人应当提交在区级以上主要媒体上刊登遗失公告的材料;食品经营许可证损坏的,应当提交损坏的食品经营许可证原件。 补证 3、营业执照,机关事业单位、社会团体、民办非企业单位法人登记证,复印件1份,验原件(提供电子营业执照相关信息的可免于提交); 4、经办人的身份证明复印件1份,验原件,经办人授权委托书原件1份(在申请书相应栏目填写)。 申报主体业态和经营项目 □ 商场超市 □ 便利店 □ 食杂店 □ 食品贸易商 □ 酒类批发商 □ 食品自动售货销售商 □ 药店兼营 □ 网络食品销售商 □ 食品销售连锁企业总部 □ 其它食品销售经营主体业态 □ 食品销售经营者

者 □ 大型餐馆 □中型餐馆 □ 小型餐馆 □ 中央厨房 □ 集体用餐配送单位 √√□ 餐饮服务经营者 □微小餐饮 □ 饮品店 □ 糕点店 □ 餐饮服务连锁企业总部 □ 餐饮管理企业 □ 其它餐饮服务经营者 □ 学校食堂 □ 幼儿园食堂 □ 校外午托机构食堂 □ 机关企事业单位□ 单位食堂 食堂 □ 养老机构食堂 □ 工地食堂 □ 其它食堂 √否,是否同时具有实体门店:□是否含网络经营:□是,□是,□否。 √否。 是否利用自动售货设备从事食品销售:□是,□□ 预包装食品销售 □ 散装食品销售 □ 含冷藏冷冻食品 □ 含冷藏冷冻食品 □含散装熟食 □ 含散装酒 □ 保健食品销售 □ 婴幼儿配方乳粉销售 □ 其他婴幼儿配方食品销售 □ 特殊医学用途配方食品销售 具体品种: □ 特殊食品销售 □ 其他类食品销售 经营项目 □热食类食品制售 □ 冷食类食品制售 □ 生食类食品制售 □ 糕点类食品制售 √ 自制饮品制售 □□ 其他类食品制售 □ 含裱花类糕点 □ 含自酿酒 具体品种:

□ 半成品制售 □ 盒饭制售 微小餐饮单位食品安全知识考核 (适用于经营场所面积50平方米及以下的餐饮单位) 请判断以下描述对错,对的打“√”,错的打“×”。 1 2 3 4 国家对食品经营实行许可制度,未取得《食品经营许可 证》不得从事食品经营活动。 餐饮服务单位应当在就餐场所醒目位置悬挂或者摆放《食 品经营许可证》。 餐饮服务单位从业人员应当每年进行健康检查,取得健康 证明后方可上岗。 餐饮服务单位从业人员加工食品前应当洗手消毒,防止手 部细菌污染食品。 洗碗、洗菜的水池、水盆、水桶应当分开使用,洗菜、洗 肉、洗鱼的水池、水盆、水桶应当分开使用,防止交叉污染。 5 6 餐具使用前应当进行清洗消毒,防止传染疾病。 餐饮服务单位应当距离粪坑、污水池、暴露垃圾场 (站)、旱厕等污染源25m以上,并设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。 餐饮服务单位厨房内不得设置厕所,不得在餐厅圈养宰杀 活禽。 在室温下放置2小时以上的膳食,应当充分加热后再食 用。 7 8 9 10 11 12

餐饮服务单位禁止使用亚硝酸盐,禁止加工河豚鱼。 采购食品原料,应当查验、索取并留存供货者的相关许可 证和产品合格证明等文件。 加工制作凉菜、烧卤熟肉等高风险食品应当在专间内进行 操作。

负责人签名: 日期: 食品经营许可审批表 审查意见: □该单位食品经营许可申请材料齐全,符合法定形式,拟同意许可。 □该单位食品经营许可申请材料不齐全或不符合法定形式,拟不予许可。 不予许可具体理由: 审查人员签名: 年 月 日

深圳市食品经营许可证申请表样表

食品经营许可证申请材料1、食品经营许可申请书原件1份;2、营业执照,机关事业单位、社会团体、民办非企业单位法人登记证,复印件1份,验原件(申请现场验收已经提交的免于提交,提供电子营业执照相关信息的可免于提交);3、从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、食品添加剂使用公示制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进
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