非发酵菌分布与耐药性分析
易 富，蔡敏琪，梁 凯，何宇佳，王竹琼，钱林波
【摘 要】目的 了解该院非发酵菌的分布及耐药性，明确非发酵菌的耐药特点。方法 对该院2009～2011年分离自临床标本的2 437株致病菌采用珠海迪尔公司细菌鉴定及药敏板进行鉴定及药敏试验结果 共分离非发酵菌416株，占分离致病菌的17.1%（416/2 437）；呼吸道标本非发酵菌分离率最高［26.5%（170/641）］，血液标本分离率最低［4.8%（9/186）］；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是主要的非发酵菌；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低（3.8%），铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率（1.5%）。结论 非发酵菌在临床分离致病菌中占重要比例，且不同标本分离率不同，呼吸道标本中分离率最高。非发酵菌耐药率普遍偏高，应加强耐药性监测，从而为合理使用抗菌药物提供依据。
【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2013(034)002 【总页数】2
【关键词】非发酵菌；抗菌药；微生物敏感性试验；药物耐受性
非发酵菌是一类在厌氧条件下不发酵分解葡萄糖的革兰阴性杆菌，主要有假单胞菌属、不动杆菌属、莫拉菌属等，多为条件致病菌，但近年来在住院患者中的分离率逐渐升高，已成为院内感染重要致病菌［1－5］。本文对本院分离的416株非发酵菌的分布、构成比及耐药性进行了分析，以期为控制细菌耐药和合理使用抗菌药物提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009～2011年本院分离获得的非发酵菌416株，均分离自临床合格标本，且同一患者相同来源标本连续分离相同细菌时，选用首次分离株。 1.2 方法 应用细菌鉴定及药敏板（珠海迪尔）进行菌株鉴定与药敏试验，药敏检测采用稀释法测定最低抑菌浓度（MIC），结果判读参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准［6］。部分药敏试验采用KB纸片法进行补充。采用大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、粪肠球菌ATCC2921和金黄色葡萄球菌ATCC25923（购自云南省临床检验中心）进行室内质控，且结果均在CLSI规定范围内。
1.3 统计学处理 采用细菌鉴定及药敏板配套软件进行药敏数据统计；统计学处理采用SAS8.0软件，率的比较采用χ2检验；显著性检验水准为α＝0.05。
2 结 果
2.1 非发酵菌在不同标本中的分布 416株非发酵菌在不同标本中的分布及分离率见表1。
2.2 非发酵菌的构成 416株非发酵菌以不动杆菌属［38.5%（160/416）］和假单胞菌属［41.3%（172/416）］为主，其主要构成见表2。
2.3 药敏试验结果 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是主要的非发酵菌，其药敏试验结果见表3。
3 讨 论
非发酵菌广泛分布于土壤、水、空气、人体皮肤等环境，多为条件致病菌，常引起机会感染。本院于2009～2011年从临床标本共分离获得非重复致病菌2 437株，其中非发酵菌416株，占临床分离菌的17.1%（416/2 437）。表1显示，非发酵菌在不同标本中的分离率不同，呼吸道标本非发酵菌分离率最高
［26.5%（170/641）］，在血液标本中的分离率最低［4.8%（9/186）］。表2显示，416株非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌为主，与类似报道相似［7－8］。鲍曼不动杆菌可引起呼吸道、皮肤和尿路等多处感染，且常具有多药耐药性，目前尚缺乏有效的治疗方法［9］。表3显示，鲍曼不动杆菌耐药率普遍偏高，对诺氟沙星和头孢曲松的耐药率最高，达93.5%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低，为3.8%。铜绿假单胞菌常感染免疫力低下、烧伤及伴有原发疾病的患者，并具有天然的和后天获得的耐药性，多种抗菌药物耐药［9］。表3显示，铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低，为1.5%。头孢哌酮/舒巴坦是头孢哌酮和舒巴坦的复合制剂，前者是很强的β－内酰胺酶抑制剂，能增强氨苄西林、头孢哌酮或哌拉西林的抗菌活性［10］。 参考文献
［1］段穷，李雪梅，王茂楠.临床常见非发酵菌的耐药性分析［J］.中国实验诊断学，2011，15（10）：1751－1752.
［2］卓超苏，丹虹，钟南山.2007年广州地区耐药性监测分析［J］.中华检验医学杂志，2009，32（4）：397－402.
［3］张丽，张小兵，张丽华.747株非发酵菌临床分布及耐药性分析［J］.国际检验医学杂志，2009，30（3）：226－228.
［4］朱永华，史伟峰.三种常见非发酵菌耐药性分析［J］.国际检验医学杂志，2006，27（12）：1083－1084，1087.
［5］李绍红，李泽民.哌拉西林/他唑巴坦对非发酵菌的体外抗菌活性观察［J］.国际检验医学杂志，2011，32（21）：2547－2548.
非发酵菌分布与耐药性分析
