骨科常见疾病分级诊疗指南
117.股骨颈骨折 上转指南
经X?线摄片确诊为Garden分型Ⅱ－Ⅳ级的股骨颈骨折病人。需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南
经X线摄片确诊为Garden分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术或不愿手术，采取保守治疗的患者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
118.股骨粗隆间骨折 上转指南
经X?线摄片确诊为Evans分型Ⅱ－Ⅳ型的股骨粗隆间骨折,骨折不稳定的病人。需要手术治疗者，将患者转往二级以上的医院。
下转指南
经X线摄片确诊为Evans分型Ⅰ型，骨折稳定或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术，患肢伤前不能行走或不愿手术，采取保守治疗的患者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
119.股骨远端骨折 上转指南
经X线拍片发现股骨远段骨折（股骨远段7cm以内）Seinsheimer分型Ⅱ－Ⅳ型，需手术治疗者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
下转指南
经X线摄片确诊为Seinsheimer分型Ⅰ型，或年老体弱，全身合并疾病多，不能耐受手术或不愿手术，采取保守治疗的患者或经手术治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
120.胫骨平台骨折 上转指南
经X线拍片发现粉碎性的胫骨平台骨折，关节面移位超过２－３mm，或者伴有半月板、交叉韧带损伤，需手术治疗者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
下转指南
胫骨平台骨折，单纯的线性骨折，无移位，或经手术治疗，伤口愈合好，骨折固定可靠，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
121.踝关节骨折 上转指南
踝关节损伤，经X?线摄片发现踝关节有骨折，双踝或三踝骨折，踝关节不稳定，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南
踝关节损伤，经X?线摄片等检查，发现无骨折或单纯的内踝或外踝骨折，无移位，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
122.跟骨骨折 上转指南
经X?线摄片发现跟骨骨折，Ganders分型Ⅱ－Ⅳ型，骨折移位明显，波及跟距关节面，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者
转往二级以上的医院。 下转指南
经X?线摄片等检查，发现无骨折或骨折无移位，关节面平整，仅需石膏固定，
或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
123.拇 外 翻 上转指南
经X踇线摄片及测量发现中、重度 外翻畸形，疼痛明显，严重影响患者生活质量，需要手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南
经X踇线摄片及测量发现轻、中度外翻畸形，疼痛较轻，仅需穿大圆头式样鞋，缓解局部压力或理疗、口服药物治疗或使用矫形支具者，经患者同意，并充分尊重
其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。 124.上肢骨骨折 上转指南
上肢创伤，经X?线摄片确诊为多发骨折或骨折累及关节面或经检查发现有重要血管、神经、韧带损伤或需行关节置换，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南
经X?线摄片等检查，发现无骨折或骨折无移位，关节面平整，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，内固定可靠，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
125.四肢长骨干骨折 上转指南
四肢创伤患者，经检查发现有四肢血管、神经损伤，重要韧带损伤，复杂的骨折，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南
四肢创伤患者，经检查排除血管、神经损伤，重要韧带伤，系简单骨折，无需手术者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
126.股骨头缺血坏死 上转指南
股骨头坏死， 经X?线，CT?及MRI确诊为股骨头坏死，ARCO分期Ⅱ期以上的病人，需要行手术治疗者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构。
下转指南
股骨头坏死，经检查确诊为股骨头坏死，ARCO?分期０~Ⅰ期的病人，或经手术治疗病情稳定，伤口愈合好，或不愿行手术治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
127.膝关节骨关节炎 上转指南
膝关节骨关节炎，经诊断为中晚期，需作关节腔清理术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构；需做人工膝关节置换术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上医疗机构。
下转指南
膝关节骨关节炎，经手术治疗病情稳定，伤口愈合好，或诊断为早期的病人，
在征得患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
128.关 节 镜 上转指南
经确诊为四肢关节（如膝、髋、肩、踝、腕、指间）滑膜、韧带病变或损伤，需行关节镜下修复重建或二级医院未开展关节镜，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医院。
下转指南
经确诊为四肢关节（如膝、髋、肩、踝、腕、指间）滑膜、韧带损伤，患者拒绝行手术治疗，仅需石膏固定，或术后伤口愈合良好，需要进一步康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
129.骨盆骨折 上转指南
骨盆骨折，骨折有移位或骨折不稳定，或骨折波及关节面，需手术治疗者，在患者生命体征和血流动力学平稳的情况下，经过患者同意，
并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级的医院。 下转指南
骨盆骨折，骨折无移位，仅需保守治疗或外固定者，或骨盆骨折经手术治疗，
腹腔脏器损伤、血管损伤、神经损伤，尿道损伤等均已修复，生命体征平稳，内固定稳定可靠，伤口愈合好，经患者同意，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。
130.骨 肿 瘤 上转指南
骨肿瘤病人，除典型的良性肿瘤，因其诊断治疗均较困难，且致残率高，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上医疗机构；诊断不明确的骨肿瘤或恶性骨肿瘤需要行保肢手术或人工关节置换术的患者，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转三级以上医院。
骨科常见疾病分级诊疗指南 版
