内分泌科国家临床途径

消渴病（2型糖尿病）中医临床途径

消渴病（2型糖尿病）中医临床途径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。 西医诊断：第一诊断为 2型糖尿病（ICD-10编码：）。 （二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/～—2007）。

（2）西医诊断标准：《中国2型糖尿病防治指南》 参考中华医学会糖尿病分会（2007年）。 2．证候诊断

参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（2007年）和“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案”。具体证候诊断：

（1）主证 ①肝胃郁热证 ②胃肠实热证 ③脾虚胃热证 ④上热下寒证 ⑤阴虚火旺证 ⑥气阴两虚证 ⑦阴阳两虚证 （2）兼证 ①瘀证 ②痰证 ③湿证

④浊证

（三）医治方案的选择

参照中华中医药学会糖尿病分会《糖尿病中医防治指南》（2007年）和“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2型糖尿病）。 2．患者适归并同意中医为主的综合医治。 （四）建议标准住院日≤14天。 （五）进入途径标准

1．第一诊断必需符合消渴病（TCD编码：BNV060）和 2型糖尿病（ICD-10编码：）。

2．达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。

3．当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处置也不阻碍第一诊断的临床途径流程实施时，能够进入本途径。 （六）中医证候学观看

四诊合参，搜集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态转变。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）入院急查：全血细胞分析+血型，血肝肾功能和电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白I，血酮体、血乳酸、血常规、尿常规、粪常规、干化学血糖快速定量。测量身高、体重、BMI、血压等指标。

（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后 2小时、睡前、必要检测夜间 0时、凌晨 3时等时刻点的血糖），动态血糖监测。 （3）糖化血红蛋白、血粘度和血脂。

（4）口服糖耐量实验和同步胰岛素和/或 C肽释放实验。 （5）胸部正侧位片+心胸比、心电图、腹部超声。

2．可选择的检查项目：依照病情需要而定，如胰岛细胞抗体三项、C-反映蛋白、DIC初筛、动态红细胞沉降率、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素、肾上腺功能、垂体功能、心钠素、血浆醛固酮、血管紧张素、肝炎病毒系列、腹部 B

超或彩色B超、动态血压、动态心电图、心电监护、交感皮肤测定、肢体动脉检查、双光能 X线骨密度检查、PPG指、趾动脉检查、激光多普勒血流检查、CT、MRI等影像学检查等。 （八）医治方式

1．辨证选择口服中药汤剂 （1）主证

①肝胃郁热证：开郁清热。 ②胃肠实热证：通腑泄热。 ③脾虚胃热证：辛开苦降。 ④上热下寒证：清上温下。 ⑤阴虚火旺证：滋阴降火。 ⑥气阴两虚证：益气养阴。 ⑦阴阳两虚证：阴阳双补。 （2）兼证

①瘀证：活血化瘀。 ②痰证：行气化痰。 ③湿证：健脾燥湿。 ④浊证：消膏降浊。 2．辨证口服中成药。

3．辨证选择静脉滴注中药注射液。

4．基础医治：参照中华医学会《中国 2型糖尿病防治指南》（2007年）执行。

5．中药外用

（1）中药熏洗疗法：依照病情需要选择。

（2）中药外敷：可选用芳香辟秽，清热解毒中药研末加工双足心贴敷。 （3）中药离子导入：辨证利用。 6．非药物疗法：依照病情需要选择。

（1）膳食与药膳调配：可基于中医食物性味理论，进行药膳饮食医治。 （2）运动疗法：运动医治的原那么是适量、常常性和个体化。