本科护生专业认知形成过程的质性研究
夏 桦，阮佳音，周云仙
【摘 要】摘要：[目的]探讨本科护生专业认知的形成过程。[方法]采用建构扎根理论方法对25名本科实习护生进行面对面半结构式访谈，采用三级编码、不断比较方法及撰写备忘录的策略分析资料。[结果]本科护生专业认知形成的社会心理过程的核心范畴为“努力去接受”，主要包括了解不足、产生质疑、难以放弃和尝试接受4个范畴。[结论]建议中学生理性选择专业、增加了解护理专业的途径、提升护生心理弹性及建构合理的护士社会形象，以增强护生的专业满意度。
【期刊名称】护理研究 【年(卷),期】2017(031)023 【总页数】6
【关键词】本科护生；专业认知；质性研究；扎根理论；专业满意度
随着我国老龄人口的大幅上升及慢性病病人数量的不断增长，充足的护理人员成为提供安全、有效医疗服务的前提与基础。然而，据世界卫生组织数据显示：2013年我国千人口注册护士仅为1.51人，低于世界卫生组织设立的最低护士数量的标准[1-2]。护理学专业学生(简称护生)是我国护士劳动力的主要来源。随着护理本科教育规模的日益扩大，本科护生在缓解我国护理人力资源紧张中发挥着重要作用。但有研究指出：多数本科护生想通过改行来脱离护理行业，仅有少部分本科护生毕业后愿意继续从事临床护理工作[3-5]。这不仅无法改善护理人力资源紧张的现状，还会造成护理教育投入的浪费。为何本科护生对于护理专业会产生这样的认知？他们对护理专业认知的形成过程是怎样的？有哪
些影响因素？这些问题的探寻可通过探讨本科护生护理专业认知形成过程予以揭示。护生专业认知是指这一群体在对护理专业的目的、意义及作用认识的基础上，形成对该专业的学习热情及对护理工作的信念和理解[6-7]。尽管国内较多学者已采用量性研究方法调查了本科护生专业认知的现状、影响因素及相关分析[8-10]，却鲜见学者从实习期本科护生(这类护生的独特性在于他们一方面已完成了大部分学业，另一方面又体会过较其他年级护生更长时间的临床实践，因而在认知过程体会问题上更有话语权)的视角入手，采用质性研究方法，挖掘他们对护理专业的经历、体验、看法和思考，并基于此建构解释性理解。本研究采用质性研究方法探讨本科护生从入学前到毕业临床实习阶段的专业认知情况，建构护理专业认知形成过程的解释性理解，以期丰富对这一群体专业认知及其影响因素的理解，为相关部门与护理教育者采取干预措施提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 运用目的抽样法[11]，以最大差异抽样为主，选择不同性别、院校、生源地及实习期的护生。当理论雏形产生后，采用理论抽样，以丰富范畴的属性与面向，直至理论饱和[11]。纳入标准：本科护生；国家统招；在毕业临床实习期；自愿参与本研究。排除中途退出者。共有25名来自浙江省内7家医院的护生参与了本研究。其中，女23人，男2人，年龄(22.92±0.91)岁。研究对象一般资料见表1。
1.2 研究方法 本研究采用基于符号互动论和实用主义的建构扎根理论为研究方法。
1.2.1 资料收集方法 采用面对面半结构式访谈收集资料。访谈过程全程录音。访谈提纲包括“在填高考志愿时，您对护理专业的看法？”“进入学校后，您
对护理专业的看法？”“进入实习后，您对护理专业的看法？”等问题。访谈时，研究者灵活提问，及时追问与澄清，并通过聚焦访谈来丰富范畴的属性、面向。访谈后，研究者立刻撰写访谈笔记，尽快将录音转为word逐字稿。最终25名本科护生接受了29次访谈(其中，4名接受了两次访谈)，每次访谈时长30 min～90 min，访谈地点主要为教室、图书馆、医院示教室及受访者住所。
1.2.2 资料分析方法 采用三级编码、不断比较法和撰写备忘录的资料分析策略。三级编码包括初始编码、聚焦编码及理论编码。这三者并非线性过程，且概念化程度不断提升。不断比较方法贯穿分析全过程，研究者比较资料、编码、亚范畴、范畴及核心范畴等。撰写备忘录以记录研究者资料分析时的想法，探寻范畴的属性、面向及关系，清晰化所探讨的问题[11]。
1.3 质量控制 本研究通过5种方式提升研究质量：阅读扎根理论文献，参与质性研究学习班；参与其他质性研究，锻炼访谈能力；与受访者建立信任关系；撰写反思笔记；定期与扎根理论专家探讨。
1.4 伦理原则 所有护生自愿参与本研究，可随时退出。研究者严格保密，妥善保管受访者信息及访谈资料，进行去隐私化处理。为答谢受访者的参与，访谈结束后赠送小礼物。
2 结果
经资料分析，建构出本科护生专业认知的社会心理过程，即“努力去接受”这一核心范畴，它包括了解不足、产生质疑、难以放弃和尝试接受4个范畴，后3者处于循环状态。
2.1 范畴1：了解不足 了解不足是护生填报高考志愿前及填报时对护理专业的
本科护生专业认知形成过程的质性研究
