《双层探测器光谱CT临床应用中国专家共识（第一版）》
（2020）要点
CT能量成像能提供常规CT成像所不具备的多参数信息，在提高病变的检出敏感性和定性准确性、物质成分判定、降低金属伪影等方面具有优势，但由于不同设备的双能量成像方式不同，在临床应用中的价值尚待深入挖掘。双层探测器光谱CT（简称光谱 CT）基于双层探测器，在每一次常规扫描中同步进行高、低能量信息的采集，在临床应用中发挥了独到的作用。
一、光谱CT能量成像原理
最早阐释CT双能量成像原理的Alvarez 和Macovski指出，具有混合能量的一束 X线在同一时间穿透人体，其在不同物质中产生的光电效应和康普顿效应可以用于CT能量成像。 常规CT成像基于衰减系数来分辨密度差异。光谱CT的基本结构和普通CT相似，但有上、下两层空间上对等的探测器。双层探测器采集的高、低能数据在投影数据域内时间和空间上完全匹配的前提下进行解析，其解析后采用全息光谱图像（SBI）基数据包的形式，存储于主机、工作站或图像存储与传输系统中。
二、光谱CT多参数分析
1. 常规CT图像
2. 虚拟单能量图像（VMI或MonoE）
3. 有效原子序数图
4. 碘密度图
5. 虚拟平扫（VNC）
6. 尿酸图
7. 电子云密度图
8. 钙抑制图
9. 能谱曲线
三、光谱CT的临床应用
（一）在心血管中的应用
1. 冠状动脉CT血管成像（CTA）
（1）优化对比剂用量： 双能量CT低能级 MonoE图像可以在减少静脉内对比剂注射量的情况下，获得与常规注射剂量相同的图像质量（图1～6），使血管状况不佳的患者进行低对比剂流速、低对比剂用量（“双低”）的冠状动脉CTA扫描成为可能。
（2）改善血管强化不佳的图像质量： 使用光谱CT扫描，通过图像后处理，可获得低能级MonoE图像，低至40keV，可提高CNR和SNR，避免了重复扫描的额外对比剂注射和辐射剂量。
（3）降低CT辐射剂量： 光谱CT进行冠状动脉CTA扫描时，有效辐射剂量可低至1.5 mSv以下。另外，双能量CT可以利用增强数据重建出 VNC图像，避免了钙化积分平扫，从而进一步降低辐射剂量。
（4）冠状动脉钙化积分： 光谱CT可利用VNC图像来计算冠状动脉钙化积分，通过VNC图像得到的钙化积分与常规扫描相关性良好（r>0.9，P<0.001）。
（5）冠状动脉粥样硬化斑块分析： 冠状动脉粥样硬化斑块分为钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块。常规CT对钙化斑块和非钙化斑块的鉴别比较直观，但钙化斑块会产生晕状伪影和线束硬化伪影，影响CTA 对管腔的准确评估。双能CT可以减轻钙化伪影，提高钙化斑块定量的准确性。
《双层探测器光谱CT临床应用中国专家共识(第一版)》(2020)要点
