中国医疗保障制度与发展
中国国情与发展第十五小组
摘要：
本文就中国医疗保障与发达国家的差距、中国医疗保障制度的历史、存在的问题等几个方面展开论述，研究中国医疗保障制度与发展水平的关系，并提出中国医疗制度保障的未来方向和我们的建议。 关键字：
医疗保障；卫生；发展；健康 1.引言：
1.1比较、分析全球范围国家的医疗卫生支出和主要发达国家健康指标
1.1.1世界主要发达国家的医疗保健支出 选择的卫生支出比例指标 美国卫生总费用占国内生产总值的百分比（THE）%GDP 德国卫生总费用占国内生产总值的百分比（THE）%GDP 法国卫生总费用占国内生产总值的百分比（THE）%GDP 10.1 10.2 10.5 10.9 11.0 11.1 11.1 11.0 11.2 11.7 10.3 10.4 10.6 10.8 10.6 10.7 10.5 10.4 10.5 11.3 2000 13.4 2001 14.1 2002 14.8 2003 14.6 2004 14.7 2005 14.7 2006 14.8 2007 14.9 2008 15.2 2009 16.2
1.1.2美国以及中国卫生费用人均支出对比（2000年一2009年)
指标 时间 美国卫生总费用/按汇率4,703
计算的人均水平 中国卫生总费用/按汇率44
计算的人均水平 48
54
61
70
81
93
112
146
169
5,052
5,453
5,588
5,911
6,259
6,612
6,928
7,164
7,410
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
1.1.3中国卫生费用总支出、人均支出（1990年—2008年） 中国卫生总费用占GDP的比重（1990年—2008年） 选择的卫生支出比例指标 中国卫生总费用占国内生产总值的百分比（THE）%GDP 中国各级政府卫生支出占卫生总费用的百分比 卫生总费用/按汇率计算的44 人均水平 各级政府卫生支出/按兑换17 率计算的人均水平 17 19 22 27 31 38 51 69 85 48 54 61 70 81 93 112 146 169 38.3 35.6 35.8 36.2 38.0 38.8 40.7 45.3 47.3 50.1 2000 4.6 2001 4.6 2002 4.8 2003 4.8 2004 4.7 2005 4.7 2006 4.6 2007 4.2 2008 4.3 2009 4.6
1.2本文研究的意义和宗旨：
通过数据和指标的比较我们可以发现在发达国家中医疗卫生的投入不一定和健康指标呈正比，医疗保障制度的设计机制在很大程度上影响了整个医疗投入的效率和收益，研究中国的医疗保障制度现状和存在问题，将进一步推进我国健康水平的快速发展。
1.3 医疗保障制度的根本目标及重要性：
长期以来,医疗卫生和居民健康问题备受政府与民众关注的问题之一。医疗保障制度便是使人民得到更优质的服务，保障好人民的健康的重要保证。只有政府及相关人员的有效落实，才能让人民病有所医，不再因病返贫、因病致贫。 根据十二五规划的相关要求，基本医疗保障体系的建立要提高城乡三项基本医疗保险参保率，提高筹资和保障能力，实现全民基本享有医疗保障。政府将加大医疗方面的财政投入，加强城乡医疗服务体系建设，健全医疗保障体系，其中医疗资源及重点保障将转向农村和城镇社区。
首先，针对农村的三级医疗卫生服务，实行网络化管理，以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础，加大对基层医疗卫生的网络化建设。其次，将继续实行的农村合作医疗及城乡医疗救助服务，不断缩小因收入水平带来的医疗保障的差别，进一步保障人民的健康权益。对于城镇居民，基本和农村政策差不多，通过一些具体的措施，如加大医保最高支付限额等来平衡居民收支差异。政府在财政投入上有所增加，医疗队伍的建设力度也有所增加，要增加全科医师人数，鼓励全科医师长期在基层工作，切实保障人民的就医。
通过不断完善和发展医疗保障制度，政府及公众的共同努力，最终要使人民能病有所医，提高全民的身体健康素质，这样医疗保障制度才真正起了它的作用。
2、文献综述：
2.1 国际研究及理论：
2.1.1主要国际组织研究成果来自世界银行(WORLD BANK)世界卫生组织(WORLD HEALTH ORGANIZATION)
2.1.1.1经济合作组织的《卫生政策研究》主要集中于介绍该组织成员国的医疗保障体系等；世界银行相关研究有：1993年
世界发展报告《投资于健康》(Investing in Health，1993)和2000/2001年世界发展报告((与贫困作斗争》 2.1.1.2世界卫生组织历年发表的《世界卫生报告》也有很高的参考价值
2.1.2健康经济学思想：将健康作为人力资本构成部分提出的是Mushkni。在1962年提交的《健康作为一种投资》一文中，
Mushkni将“教育与健康”并列为人力资本框架下的孪生概念(同上)。沿着Dneiosn的思路，他计算出美国1900一1960年期间由于人口死亡率的下降带来的经济收益约为8200亿美元，从而归纳出由于疾病而对人力资本和劳动生产率造成损失的“3D”框架(Death Disbaliiyt，Debiliyt)。
健康经济学真正建立的标志是Arrow在1963年发表的经典论文《不确定性与卫生保健的福利经济学》。Alrow在文中首先应用福利经济学第一定理和第二定理界定了医疗服务市场与完全竞争市场的偏离，尤其是疾病发生的不确定性带来的风险分担市场的缺失。
2.2 国内制度研究文献：
2.2.1关于医疗制度和国家发展的相关论述:
胡鞍钢、胡琳琳 从SARS 危机看我国健康与发展
岑丞. 健康经济学与我国医疗保障制度改革[D]浙江大学, 2002 . 王颖. 中国城镇医疗保障制度研究[D]西南财经大学, 2007 . 肖寓桐. 我国城镇医疗保障制度改革研究[D]新疆财经大学, 2007 .
仇雨临. 中国医疗保障体系的现状与完善[J]北京市计划劳动管理干部学院学报, 2004,(03) .
孙俊峰. 我国现代医疗保障制度的探索与构建[D]. 中国优秀博硕士学位论文全文数据库 (硕士), 2006,(12) .
高和荣论中国医疗保障制度的缺陷及其治理 中共福建省委党校学报 , Journal of Fujian Provincial Committee Party School of CPC, 编辑部邮箱 2007年 10期
潘常刚. 中国医疗保障制度改革的困境与出路[J]. 地方财政研究, 2009, (06) . 2.2.2 相关数据和统计来源：
国家统计局
3、医疗保障制度现状研究：
3.1当今世界运行的主要医疗保障制度比较分析（国家间对比）： 中国： 卫生总费用占国内生产2000 4.6 2001 4.6 2002 4.8 2003 4.8 2004 4.7 2005 4.7 2006 4.6 2007 4.2 2008 4.3 2009 4.6 总值的百分比（THE）%GDP 各级政府卫生支出占卫生总费用的百分比 各级政府卫生支出占各级政府支出的百分比 社会保障基金占各级政府卫生支出的百分比 卫生总费用/按汇率计44 算的人均水平 各级政府卫生支出/按17 兑换率计算的人均水平 17 19 22 27 31 38 51 69 85 48 54 61 70 81 93 112 146 169 57.2 55.1 54.8 53.4 55.2 54.1 57.3 66.3 66.3 66.3 10.9 9.3 9.4 9.7 10.1 9.9 9.9 10.3 10.3 10.3 38.3 35.6 35.8 36.2 38.0 38.8 40.7 45.3 47.3 50.1
美国：
A. 选择的卫生支出比例指标 卫生总费用占国内生产总值的百分比（THE）%GDP 各级政府卫生支出占卫生总费用的百分比 各级政府卫生支出占各级政府支出的百分比 社会保障基金占各级政府卫生支出的百分比 卫生总费用/按汇率计4,703 算的人均水平 各级政府卫生支出/按2,032 兑换率计算的人均水平 2,231 2,405 2,513 2,681 2,850 3,069 3,240 3,426 3,602 5,052 5,453 5,588 5,911 6,259 6,612 6,928 7,164 7,410 33.5 32.3 30.3 28.8 28.3 28.9 28.7 28.5 27.8 28.3 17.1 17.8 18.2 18.1 18.5 18.5 19.1 19.0 18.7 18.7 43.2 44.2 44.1 45.0 45.4 45.5 46.4 46.8 47.8 48.6 13.4 14.1 14.8 14.6 14.7 14.7 14.8 14.9 15.2 16.2 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
德国：
A. 选择的卫生支出比例指标 卫生总费用占国内生产总值的百分比（THE）%GDP 各级政府卫生支出占卫生总费用的百分比 各级政府卫生支出占各级政府支出的百分比 社会保障基金占各级政府卫生支出的百分比 卫生总费用/按汇率计算的2,366 2,390 2,606 3,180 3,499 3,635 3,724 4,221 4,720 4,629 87.3 87.2 87.3 90.2 90.0 90.3 90.5 90.7 90.8 90.8 18.2 17.4 17.5 17.0 16.7 17.0 17.3 17.8 18.0 18.0 79.8 79.3 79.3 76.1 74.4 74.3 74.4 74.5 74.6 75.7 10.3 10.4 10.6 10.8 10.6 10.7 10.5 10.4 10.5 11.3 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
中国医疗保障制度与发展(最终版)
