常见心律失常(自学)
【目的要求】
1.熟悉:心律失常的分类及诊断方法。
2.掌握:过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动的诊断与处理。 3.熟悉:房室传导阻滞的诊断与处理原则。 【教学内容】
概述:心律失常的概念及分类。 过早搏动:
病因。
发病机理:异位起搏点的自律性增高折返现象。
临床表现。
心电图:房性早搏、房室交界区性早搏、室性早搏。 治疗:
阵发性心动过速:
病因和发病机理。 临床表现。
心电图:室上性阵发性心动过速、室性阵发性心动过速。
治疗:室上性阵发性心动过速:剌激迷走神经的方法,药物治疗,同步直流电复律等,预防复发;室性阵发性心动过速:药物治疗,同步直流电复律,预防复发。 心房颤动与扑动:
病因和发病机理。 临床表现。
心电图、房颤与房扑。
治疗:阵发性房颤与房扑:控制心室率、药物或电复律;慢性房颤:复律、控制心室率。 房室传异阻滞:
病因。 临床表现。
心电图:第一度、第二度(Ⅰ型、+Ⅱ型)、第三度。 治疗。
心脏骤停与复苏
【目的要求】
熟悉:心脏骤停的病因与诱发因素。
2.掌握:心脏骤停的临床表现。 3.掌握:心肺复苏。 4.熟悉:复苏后处理。 【教学内容】
概述: 病因与诱发因素
临床表现及诊断 心肺复苏
(1)建立人工有效循环
(2)维持生命活动、恢复自动心搏。 (3)心脏搏动恢复后的处理。
风湿热和风湿性心脏病
第一节 风湿热
【目的要求】
1.了解:本病的病因和病理。 2.掌握:本病的临床表现。 3.熟悉:本病的防治原则。 【教学内容】 1.概述。
2.病因病理:本病是A组溶血性链球菌感染后引起的一种变态反应。病理改变主要是全身结缔组织的炎性改变,可分为变性渗出期、肉芽增殖期和疤痕期。 3.临床表现:发热、关节炎、心肌炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈病。 4.实验室和其他检查:血常规、血沉、C反应蛋白、粘蛋白、咽拭培养,血清溶血性链球菌抗体测定,快速链球菌抗原试验、心电图检查等。 5.治疗:
(1)清除链球菌的感染。 (2)抗风湿药物的治疗。
第二节 慢性风湿性心脏病
【目的要求】
1.了解:本病的病因与病理。
2.掌握:左房室瓣病变和主动脉瓣病变的临床特点。 3.熟悉:本病的防治原则。 【教学内容】 1.概述。
2.病因病理:讲述风湿热引起慢性心瓣膜损害的机理,重点讲解心瓣膜病的病理生理和病理解剖,以左房室瓣狭窄、左房室瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄为例进行分叙。
3.临床表现:结合病理生理变化来阐明左房室瓣狭窄、左房室瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的症状和体征。 4.实验室和其他检查:X线、心电图和超声心动图等。
5.并发症:心力衰竭、心律失常、栓塞、亚急性感染性心内膜炎和肺部感染。 6.治疗:
(1)内科治疗:代偿期和非代偿期治疗。 (2)外科治疗:手术指征。 7.预防与护理。
高血压病
【目的要求】
1.了解:本病的病因和发病机理。 2.掌握:本病的临床表现及分型。
3.掌握:高血压病的治疗和高血压危象的急救处理。 【教学内容】 1.概述。
2.病因和发病机理:
精神神经源学说、内分泌学说、肾源学说、遗传学说、摄钠过多学说等参予高血压的发病过程。中医对本病的认识。
3.全身细小动脉硬化和大、中动脉粥样硬化导致重要脏器脑、心、肾的继发性改变。 4.临床表现
(1)缓进型高血压病:脑部表现、心脏表现、肾脏表现。 (2)急进型高血压病。
(3)特殊类型高血压:临界高血压、高血压危象、高血压脑病、老年人高血压。 5.实验室和其他检查:尿常规、血脂、肾功能、胸部X线检查、心电图、超声心动图、眼底检查等。
6.治疗:降压药物的应用,高血压脑病的急救处理。 7.预防。
缺血性心脏病 第一节 心绞痛
【目的要求】
1.了解:本病的病因和发病机理。 2.掌握:本病的临床表现及其类型。 3.熟悉:本病的防治。 【教学内容】 1.概述。 2.发病机理。
3.临床表现:典型心绞痛,不典型心绞痛;心绞痛的分类;劳累性心绞痛:(1)稳定型劳累性心绞痛;(2)新发型劳累性心绞痛;(3)恶化型劳累性心绞痛;自发性心绞痛。
4.实验室与其他检查:血脂测定,心电图及其负荷测验,动态心电图检查。 5.诊断以及与心脏神经官能症、神经、肌肉、骨关节疾病、胆囊炎和上消化道病变,其他病因所致心绞痛等的鉴别诊断: 6.治疗: (1)一般治疗。
(2)抗心绞痛治疗:(1)硝酸酯类;(2)β受体阻滞剂;(3)钙离子拮抗剂。 (3)手术治疗。
第二节 急性心肌梗死
【目的要求】
了解:本病的病因和发病机理。
2.掌握:本病的临床表现、血清酶学检查和心电图检查的特点。 3.熟悉:本病及其并发症的抢救。 【教学内容】