医院中药饮片供货单位质量评估表（各参评成员表）
质量评估日期 质量评估公司
2017年 月 日 质量评估地点 医院小会议室 质量评估2017年1--6月 河南省亿乐药业公司 时限 公司资质1.加盖公章的公司药品经营许可证 2.加盖公章的经营公司营业执照 3.经营公司法人授权委托书 4.授权人工作上岗证及身份证复印件 5.所经营的饮片公司三证及GMP证书 设定分值30分 1良好 （25-30分） 2一般（15-25分） 3较差（≤15分）
1.中药饮片公司小袋包装，质量可控 设定分值
中药饮片质量 2.包装注明品名、等级、批号及饮片公50分 司 3.未发现假冒、伪劣药品 4.未发现霉变、虫蛀、走油现象存在 5.饮片炮制符合规定，质量有保证 2一般 1良好 告 7.饮片干净，无掺杂现象，杂质含量不超标 8.饮片色、泽、味俱佳，分等级价格合理 1.提供正规发票及随货电脑清单，项目齐全 2.经营品种齐全，确保临床供应 3.配货积极，能及时保证供应，响应率高 4.针对临床用药特点，提供特殊临方炮制 5.帮助解决实际工作中常见的问题 设定分值20分 1良好 3较差（≤35分） （45-50分） 6.中药饮片有质量标识及单批次质量报（35-45分） 服务保障 （15-20分） 2一般（10-15分） 3较差（≤10分）
1.优秀 医院各参评成员个人意见： 签名： 3.一般（60-80 年 月 日
质量评估结论注：1、质量评定工作坚持公平、公正、公开、合理原则，对各参评公司做出合理评价。 2、质量管理领导小组参评成员严格工作纪律，本着对工作认真负责的态度合理打分。 3、各评委打分后统一汇总，报医院药事管理和药物治疗学委员会审议。
（90-100分） 2.良好（80-90分） 分） 4.不合格 ≤60分
叶县中医院
中药饮片质量评估表(评分表)
