卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---耳鼻咽喉科
附件二：耳鼻咽喉科细则
耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的一门科学。包括对耳、鼻、咽喉、气管及食管各器官的解剖、生理及其疾病基础与临床研究。本学科不仅耳、鼻、咽喉、气管及食管间的解剖、生理联系非常密切，而且与全身多系统（神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、免疫系统等）的解剖、生理及病理等诸多方面密切相关。本学科下设耳科、鼻科及咽喉科学三个亚专业。耳鼻咽喉科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入耳鼻咽喉科学亚专业的培养。
一、培养目标
通过耳鼻咽喉科住院医师培训，使受训者达到耳鼻咽喉科专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立完成耳鼻咽喉常见手术操作，并有全面承担本专业医疗活动责任的能力。
二、培养方法
培训时间为3年。受训者在耳鼻咽喉各亚专科及相关学科轮转学习。
主要轮转的相关学科有：心血管内科、普（或胸）外科、麻醉科学、神经内科、影像医学科等。受训者可选2～4个学科学习。根据具体情况，亦可选择、病理科、ICU、急诊科等学科。
第1年，门诊学习6个月（耳、鼻、咽喉各2个月），相关学科轮转6个月（2个学科各3 个月）。
第2～3年，相关学科轮转6个月（2个学科）耳鼻咽喉科病房18个月（耳、鼻、咽喉各6个月）。
培训过程中实行导师制，对培训全程负责。注重临床实践技能和知识的培训，理论学习，以自学为主。
三、培养内容与要求
（一）耳鼻咽喉科门诊（6个月） 1.轮转目的 掌握：
（1）耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识； （2）耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用； （3）认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志； （4）耳鼻咽喉各器官的症状学；
（5）常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；
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（6）门诊诊疗手册的正规书写方法；
（7）耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。 熟悉：
（1）耳鼻咽喉内窥镜检查法； （2）纯音测听法及结果分析； （3）颈部检查法；
（4）某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。 了解：
（1）耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）； （2）电反应测听及前庭功能检查法； （3）耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法。 2.基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种
急、慢性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎 耳聋 鼓膜外伤 急、慢性鼻炎 变应性鼻炎、鼻息肉 急、慢性鼻窦炎 鼻出血 急、慢性咽炎 急、慢性喉炎
小儿急性喉气管支气管炎 喉息肉
外耳道胆脂瘤 急、慢性扁桃体炎 腺样体肥大 喉阻塞
耳鼻咽喉某些先天性疾病 外耳道炎及疖肿
例 数(≥) 各10 10 15 10 各10 各10 各10 10 各10 各10 5 10 5 各10 5 5 5 10
（2）常用基本诊疗技术操作及例数要求
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操 作 类 别 外鼻、鼻腔检查法 鼻窦检查法 简易嗅觉检查法 耳部检查法
咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽） 喉部检查法 喉部麻醉法 喉滴入法
咽鼓管吹张术（汽球法、导管法） 耵聍取出术、外耳道冲洗 鼻甲注射术 上颌窦穿刺术 置换法 鼻滴药法 耳鼻部换药
鼻腔、后鼻孔填塞术 扁桃体周围脓肿穿刺术 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 耳、鼻腔、咽喉活检术
例 数(≥)
50 50 10 50 100 50 20 20 20 20 20 20 10 20 20 各20 10 各5
各5
（3）应掌握手术操作及实践例数 术 式 名 称 扁桃体剥离术
咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 鼻骨骨拆复位术 下鼻甲部分粘膜切除术 鼻息肉摘除术
咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术
任术者例数(≥)
10 各5 10 5 5 10
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3.较高标准：
（1）学习病种及例数要求 病 种 喉癌
鼻咽部良恶性肿瘤 鼻-鼻窦恶性肿瘤 美尼埃病
中耳炎颅内外并发症 气管、食管异物
例数(≥) 20 10 10 5
（2）手术操作及实践例数要求 术 式 名 称 鼓膜切开术 鼓膜置管术
先天性耳前瘘管摘除术 腺样体刮除术 扁桃体剥离术 扁桃体挤切术
喉息肉摘除术（间接喉镜下） 会厌囊肿切除术
微波、激光在鼻出血中的应用
任术者例数(≥)
2 5 5 5 10 5 5 5 10
（二）耳鼻咽喉科病房(18个月,耳、鼻、咽喉各6个月） 1.轮转目的 掌握：
（1）耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论。
（2）耳鼻咽喉常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法。 （3）耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证。
（4）住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。
熟悉：
（1）纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义。
（2）鼻内窥镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法。
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（3）激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。 了解：
（1）电子耳蜗植入术的相关知识。
（2）耳鼻咽喉部的恶性肿瘤的综合治疗方法。
（3）睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗。 （4）耳鼻咽喉特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等） （5）艾滋病在耳鼻咽喉－头颈部的表现。 2.基本标准：
（1）学习病种与例数要求 病 种
慢性化脓性中耳炎
化脓性中耳炎颅内、外并发症 先天性外、中耳畸形 耳廓化脓性软骨膜炎 梅尼埃病
耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋） 周围性面瘫
外耳道、中耳肿瘤（良、恶性） 分泌性中耳炎
颈部外伤（闭合性、开放性） 耳气压伤 气管、食管异物 喉角化症及喉白斑病 喉运动神经性疾病 喉阻塞
小儿急性喉气管支气管炎 急性会厌炎 喉外伤 喉先天性疾病 喉癌
急、慢性扁桃体炎
咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁） 扁桃体癌、病灶性扁桃体炎 急、慢性鼻窦炎
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例 数(≥)
30 3 5 5 5 20 5 10 10 5 3 各5 各5 5 10 5 5 5 5 20 20 10 各5 20
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