护理重点环节应急预案

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患者出现输液反应 立即更换液体及输液器 保留静脉 输液通道 报告值班医生、护士长 遵医嘱给药，配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化 将换下的输液器和液体送检 向相关部门汇报 协助填写输液反应报告单 药学部、护理部、院感部 记录生命体征、抢救过程

5患者发生输血反应的应急预案

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发生输血反应 立更输即换入停输生止液理输器盐血 水 病情 危重 一般反应 立即准备 抢配救 合抢救物品、医生严密观察病情 向患者及家属做好心理疏导 必要时氧气吸入 将输血器、血袋、余血 送往输血科 填写输血反应报告卡 做好记录 严密观察病情，做好抢救记录 与家属、患者沟通 6患者发生过敏性休克的应急预案

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报告医生和护士长

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患者发生过敏性休克 立即停药，迅速阻断过敏源，去枕、平卧位、保暖、吸氧 通知值班医生及其他医护人员 遵医嘱，皮下注射肾上腺素 保持气道通畅，遵医嘱给药 备好各种抢救药品、物品，配合医生抢救 复述口头医嘱，操作后保留安瓿核对 心跳骤停时立即行心肺复苏术 病情稳定，安抚患者准确记录病情及抢救过程 及家属，告知引起过敏的药物，避免再用

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7引流管脱出的应急预案

护士评估患者，预见引流管脱出的可能性 向患者及家属告知引流管的重要性 妥善固定引流管 全麻清醒前专人看护，躁动、意识障碍者必要时约束 护士勤巡视，观察引流管情况，严格交接引流管脱出的危险性 预防脱管的方法 呼叫值班医生 发生引流管脱出 护士立即到患者身边 安慰患者及家属 检查脱管情况 观察病情、生命体征的变化 连接部位脱出 部分脱出 引流管脱出 止血钳夹紧引流管 立即固定位置， 禁止插入体腔 准备用药，配合医生 送手术室，更新置管 无菌纱布堵住引流口处 消毒连接 保持引流管通畅，密切观察引流情况 做好护理记录 向患者及家属解释（有效沟通） .

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8 防范患者坠床、跌倒的应急预案

一、预案

1． 所有患者入院或转入时，均应使用《住院患者跌倒（坠床）风险评估护理单》进行风险

评估。

2． 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的

3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。

3． 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（如最近3个月内）；以

晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4． 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查

前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

5． 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放

物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 6． 加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

7． 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 二、流程

落实措施 逐级上报 存在危险因素 不存在危险因素 住院患者 评估 加强观察 .