胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：肝胃气滞证□ 肝胃郁热证□ 脾胃湿热证□ 脾胃气虚证□ 脾胃虚寒证□ 胃阴不足证□ 胃络瘀阻证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.药 熨 法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 6.拔 火 罐□ 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效果 胃脘疼痛 □ 1.活 动□ 2.饮 食□ 3.深呼吸/肌肉放松□ 4.其他护理措施： 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 胃脘胀满 □ 1.活 动□ 2.饮 食□ 3.排便指导□ 4.情志护理□ 5.腹部按摩□ 6.其他护理措施： 1.体 位□ 2.饮 食/水□ 3.情志护理□ 4.其他护理措施： 1.口腔清洁□ 2.监测营养指标□ 3.饮 食□ 4.其他护理措施： 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 嗳气反酸 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 纳呆 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □
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1. 其他： 2. □（请注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价
评价项目 依从 穴位贴敷 中医护理技术 药熨法 穴位注射 艾灸 耳穴埋豆（耳穴贴压） 穴位按摩 拔罐法 健康指导 签名 / 责任护士签名： 患者对护理的依从性 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
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肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：气阴两虚证□ 脉络瘀阻证□ 风湿内扰证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1中药雾化□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 护理效果 1.辨尿色、性状，评估出血量□ 2.口、咽部护理□ 血 尿 3.活动与休息□ □ 4.活血化瘀等中药护理□ 5.其他护理措施： 1.泡沫尿观察□ 泡沫尿（蛋白尿） 2.补益/祛风除湿等中药护理□ □ 3.饮食护理□ 4.其他护理措施： 1.水肿消涨评估□ 2.皮肤护理□ 3.体位□ 4.活动与休息□ 5.攻下逐水中药护理□ 6.饮食护理□ 7.其他护理措施： 主要辨证施护方法 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1.艾灸□： 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药外敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药药浴□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药熏蒸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 水 肿 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 主要症状 中医护理技术 护理效果 1.血压监测□ 2.休息□ 头晕、血压增高 3.降压药护理□ □ 4.饮食护理□ 5.情志护理 6.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 18
1.尿量、排尿次数、出入量观察□ 2.生命体征监测□ 3.急救：吸氧、体位、急救准备□ 4.祛风湿、利尿逐水中药护理□ 5.休息与运动□ 6.其他护理措施： 1.腰酸、痛程度、伴发症状观察□ 2.其他护理措施： 1. 2. 3. 尿量异常 （少尿、无尿、多尿、夜尿） □ 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 腰痛、腰酸 □ 其他： □（请注明） 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价 评价项目 依从 耳穴贴压 中医护理技术 艾 灸 中药雾化 中药外敷 中药药浴 中药熏蒸 中药全结肠灌洗 健康指导 签名
患者对护理的依从性 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 / 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 19
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
消渴病中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：
证候诊断：肝胃郁热证□ 胃肠实热证□ 脾虚胃热证□ 上热下寒证□ 阴虚火旺证□ 气阴两虚证□ 阴阳两虚证□ 其他：一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果
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中医护理效果评价表-13个病种
