曹县人民医院
特殊人群、特殊病种、群体性
伤害患者医疗救治工作制度与流程
一、适用范围
1. 特殊人群：就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。
2. 特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合症及脑血管意外等。
3. 群体性伤害：指3人以上伤、病、中毒等情况。 二、救治原则
1. 坚持“一律实行优先抢救，优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办”的原则，保证救治及时、安全、便捷、有效。
2. 严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。
3. 执行急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。 三、特殊人群急诊救治工作流程 1. “三无人员” 医疗救治
（1）无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员就诊时，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。（2）接诊医师对患者病情进行评估，记录患者就诊时间、患者性别、大致年龄、初步诊断及送来人员单位、车号，双方签字确认。（3）危重患者按《急诊绿色通道管理制度》执行。（4）与此同时，应积极报公安部门寻
找联系患者家属，向其家属及时通报病情，以便能够及时到医院确认患者。 （5）需办理各种检查和住院手续等时，工作时间由医务科审批，非工作时间总值班审批。任何科室和个人不得因费用问题延误患者治疗。（6）患者须看护请护理员协助。（7）对危重患者，实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功能科等科室必须紧密协作，全力抢救。（8）明确患者身份后及时进行补办登记。（9）联系家属无效的患者，医务科、总值班或医院其他行政科室、应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相应措施，妥善安置病人，并做好相关记录。
2. 可疑急性呼吸道传染病隔离者医疗救治
（1）不明原因发热（体温≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就诊时，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，做好登记，给患者戴口罩，分诊到发热门诊就诊。 （2）医师结合病人的主诉、病史、症状、体征和相关检查进行鉴别诊断，必要时组织专家会诊。排除的疑似病例转相应专业科室门诊就诊，不能排除的疑似病例立即报告医务科或医院总值班，请院专家组会诊，仍不能排除时，按报告程序向有关部门上报。疑似病例或确诊病例应准确填写传染病报告卡和登记本，并及时通知防保科进行网络直报。 （3）确诊为疑似病例或确诊病例的，按照规定的程序上报，并按照卫生行政部门的统一安排转诊，做好防护。与转运救护车医护人员做好交接，并做好相关记录。（4）终末消毒。
四、特殊病种医疗救治工作流程
1. 严重创伤患者医疗救治
（1）严重创伤患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应及时接待患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。（2）及时开通创伤救治“绿色通道”， 需要紧急施行急诊手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 （3）相关专业科室医师到位，进入手术工作状态。（4）一切以拯救生命为第一原则，为患者提供最及时优质的医疗服务。
2. 急性冠状动脉综合征患者医疗救治
（1）急性冠状动脉综合征患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应及时接待患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。（2）符合进入急诊绿色通道条件的患者及时开通救治“绿色通道”，严格按照《急诊绿色通道管理制度》执行。 （3）由心内科专业医师对患者实施评估，制定治疗方案。 （4） 规范施救或介入手术治疗。
3. 脑血管意外医疗救治
（1）脑血管意外患者来院就诊，急诊检诊分诊护士应及时接待患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。（2）符合进入急诊绿色通道条件的患者及时开通救治“绿色通道”，严格按照《急诊绿色通道管理制度》执行。（3）出血性脑血管疾病，根据病情由神经外科决定开颅手术、微创手术、介入手术和保守治疗。需要紧急施行急诊手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 （4）缺血性脑血管疾病，在时间窗内可开展溶栓治疗；
时间窗外开展对症治疗，如果有条件接受介入治疗，可择期进行。
五、群体性伤害患者医疗救治 1 . 报告时限和流程
凡涉及群体性公共卫生事件，比如3人以上的受伤、中毒等事件，首诊医师立即报告科主任，并做好详细记录。同时，正常工作时间向医务科报告，非正常工作时间向院总值班报告。
2. 报告内容
(1) 灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤病亡的原因，伤病员的伤、病情、预后、采取的抢救措施等。 (2) 大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。
3. 救治措施
对于突发事件，在报告之后的短时间内应采取以下措施： （1）立即展开全面救治：首先分诊，根据病情进行轻、中、重和危重分级，然后分别给予治疗措施。 （2）人员调动：立即启动预案，急诊科在家休息人员立即到场。院领导和职能科室到场协调相关科室医护人员参与救治、分流患者。 （3）病员分流：根据病情分别给予门诊治疗、留观和收入院，有生命危险者在抢救室给予相应救治措施，在生命体征基本稳定后可转重症监护室进一步治疗。
医务科 2015-01-12
附件1：“三无”人员医疗救治工作流程图
附件2：可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作流程图 附件3：严重创伤患者医疗救治工作流程图
附件4：急性冠状动脉综合征患者医疗救治工作流程图 附件5：脑血管意外患者医疗救治工作流程图 附件 附件6：群体性伤害患者医疗救治工作流程图
特殊人群、特殊病种、群体性 伤害患者医疗救治工作制度与流程
