兰大一院
胃癌手术适应症及禁忌症
近年来，随着城市化的进程加快，人们生活速度加快、压力增加，同时不规范的饮食，造成胃癌的发病率逐年上升。目前临床对胃癌的治疗仍以手术为主，现本文就胃癌手术的适应症及禁忌症详述如下。 1 治愈性切除术
治愈性切除术的治疗原则为整块切除胃癌病灶以及可能受到癌细胞浸润的胃部，对于可能浸润的其他脏器，同样切除。其又分为治愈性切除术和扩大治愈性切除术，治愈性切除术切除范围包括原发病灶、胃远端的60~80%，以及全部的大小网膜、区域淋巴结、第一部分十二指肠、可能受浸润的脏器，术后应保证残余胃与十二指肠断端无残癌细胞；扩大治愈性切除术的切除范围则除上述范围外，更包括全胃切除，临近肝左叶、横结肠、脾脏、贲门左、胰体尾、脾脉管旁的淋巴结等可能受浸润的部位。 1.1 适应症
原发性胃癌的Ｉ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期（除M）；伴有胃周围区域的淋巴结转移的原发性胃恶性淋巴瘤；患者身体状况良好可耐受手术。 1.2 禁忌症
患者伴有总要脏器功能衰竭；患者全身情况较差，难以耐受治愈性切除术；外科淋巴清扫难以达到治愈性目的的广泛淋巴转移；PET或CT检查课件纵膈淋巴转移，或肺部、肝部等其他部位合并癌转移灶；远隔淋巴结转移或血行转移术前检查可见左锁骨上淋巴结转移；腹腔内合并腹水、大网膜与小肠系膜表面均有散在转移癌结节。 2 姑息性手术
姑息性手术的治疗原则为减轻机体对肿瘤的负荷、提高患者生存质量，并减少胃癌后期出现的梗阻、穿孔、出血等并发症，并不是彻底清除肿瘤。 2.1 适应症
胃癌患者合并淋巴结、腹膜广泛转移；癌肿瘤侵犯重要脏器无法切除；或胃癌患者同时合并穿孔、初学、梗阻等情况；患者情况良好可耐受手术，且原发肿瘤可切除。如患者高龄、体弱不能耐受切除术则可行非切除姑息术。 2.2 禁忌症
合并心肺或肝肾等脏器恶性器质性病变的；血液系统或神经功能异常的患者；经实验室检查手段证实病变广泛且累及肝脏、肺、肾、脑等。 3 短路手术
主要适用于胃癌晚期不宜手术切除，且伴有梗阻的患者。 4 手术治疗的局限性及建议
胃癌经手术治疗科切除癌瘤，但多数手术并不能完全清除残癌细胞，且胃癌术后极易转移或复发。因此建议患者在日常生活中注意增强免疫力，或在术后进行辅助CLS生物免疫治疗。
兰大一院
胃癌手术适应症及禁忌症 2
