降低痰标本采集错误率
摘 要 痰培养结果是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要依据，痰标本留取的质量对于痰培养结果、临床诊断及用药具有重要意义。不正确痰标本导致病人常常需要进行多次的痰液检查才能获取检验数据，这不仅增加了检验的工作量，影响了医生对患者及时做出正确的诊断，同时也增加了患者的住院时间和经济负担。为进一步规范痰标本留取和送检，指导病人正确留取痰标本，我们采取了一系列整改措施，包括规范医护人员宣教内容、开展公休座谈会对患者及家属进行培训、制作图文并茂的痰标本留取和送检流程及注意事项等，以此来降低患者对痰标本采集的错误率。现将2017年2月至2017年8月收集的痰标本234份总结如下。
关键词：痰标本；宣教
痰培养结果是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要依据，痰标本留取的质量对于痰培养结果、临床诊断及用药具有重要意义；不合格痰标本导致病人常常需要进行多次的痰液检查才能获取检验数据，这不仅增加了检验的工作量，影响了医生对患者及时做出正确的诊断，同时也增加了患者的住院时间和经济负担。现将2017年2月至2017年8月收集的痰标本234份总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料
呼吸内科护士病房护理人员10人参与品管圈，自2017年1月至2017年8月收集痰标本216例，品管圈改善后痰标本的错误率比改善前的稍有
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降低。 1.2方法
1.2.1成立QQC小组，确定圈长以及圈员，并制定相关人员职责，组织圈员学习留取痰标本相关知识，收集分析资料。 1.2.2选定主题
制定活动计划表，采用头脑风暴法拟定“降低痰标本采集错误率”、“提高住院患者满意度”、“提高压疮患者的护理质量”等活动主题，以项目的上级政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力进行了评分，最终“降低痰标本采集错误率”位居第一，将其作为本次活动主题。制定活动计划表，确定2017年1月----2017年8月为活动期，运用品管圈工具对痰标本采集错误率进行干预。 1.2.3现状把握，目标设定
1.2.3.1统计20172-4月份痰标本留取情况，收集数据所有样本数：121份，2017年2月份痰标本采集错误率为25% ，2017年3月份痰标本采集错误率为35.2%，2017年4月份痰标本采集错误率为28.4%。
影响痰标本采集错误率原因分析查检表
负责人：吴红妮 序号 不正确原因 数 1 2 3 调查时间：2017年5月8日 不正确次累计不正确次频次（%） 累计频次（%） 数 16 48 94 22.6 28.0 39.8 30 51.7 74.8 12 26 50 痰液量少 混有食物残渣 非下呼吸道分2
泌物 4 留错标本 5 8 9.6 15.36 通过对调查数据认真分析、估量与计算，结合实际情况，我们认为通过努力，通过对调查数据认真分析、估量与计算，结合实际情况，我们认为通过努力，可以将“非下呼吸道分泌物”这个主要原因可以有效降低。目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点）=29.5%－(29.5%×74.8%) =29.5%－22% =7.5%
1.2.3.2小组人员集思广益，运用鱼骨图对痰标本留取不正确率原因进行分析
1.2.3.3按80/20原则将所有原因进行评分，最终确定七个主要因素：低年资护士多，实践经验少，专业技能不足，未正确指导，护士未协助采取辅助措施，宣教不到位，患者留错标本，无规范痰标本留取登记流程，健康教育宣传册单一，患者痰液少，不易咳出，患者未能掌握正确留取痰标本方法，不知留痰意义。
1.2.4对策拟定与实施 针对以上主要原因，小组成员采用头脑风暴法制定了以下对策。
1.2.4.1利用每周业务学习时间对低年资护士进行采集痰标本方法以及协助患者采取辅助措施使痰液排出进行培训；利用公休座谈会时间对患者及家属进行正确采集痰标本方法宣教，并讲解留取痰标本的重要性。 1.2.4.2责任护士协助痰液少、不易咳出的患者拍背排痰；.给予不能自主咳痰的患者吸痰取样。
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降低痰标本采集错误率
