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1989年联合国世界卫生组织曾把健康定义为

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1989年联合国世界卫生组织曾把健康定义为

70年来,世界卫生组织未曾修订健康的定义,即健康不仅为疾病或羸弱之消除,而是身体、精神与社会的完好状态。这个定义历经讨论和争议,有关健康的理论研究也在不断发展。健康越来越被看作是一个身体、精神、环境和社会的综合适应系统,它不再仅仅是基本需要和权利,也是义务。

健康是人类的基本需要和权利,对健康的维护和对疾病的防治成为社会昌明的基本象征。什么是健康?人类要如何保有健康?人类对于健康的需求如何才能满足?对健康的不懈追求,加上永远会出现的新问题给社会、政府和健康服务体系带来的挑战,不断引发学者的思考、讨论和实践。我国要大力发展健康服务业,而健康定义是健康服务业的理论基础,健康研究、健康服务、健康保险和健康政策均以此为元标准。近年来,国内有文章介绍健康定义的演变,笔者拟从世界卫生组织(World Health Organization,WHO)健康定义的开始,梳理70年以来健康定义的演变和健康理论的发展,并结合中国哲学思想提出对健康的再认识,为我国健康服务业的规制与发展提供理论依据。

1.WHO关于健康的定义 1.1WHO健康的定义未曾修订

WHO《宪章》在序言中提到健康不仅为疾病或羸弱之消除,而是身体、精神与社会的完好状态。1946年,该定义在

纽约召开的国际卫生会议上通过、由61个国家代表签署。1948年,该定义生效。之后,《宪章》经过四次改动,但未曾修订健康的定义。当然,为了推动人类健康的实现,WHO根据《宪章》提出了一系列战略和举措。1978年,在《阿拉木图宣言》中提出健康是基本人权,全世界的一项社会性目标是2000年人人享有健康。1989年,首届国际健康促进大会提出健康是生命资源,并非生活目标。健康是一种积极的定义,强调社会资源、个人的资源与身体能力的综合运用。2001年,WHO在世界健康报告中强调重视和评估精神卫生。2013年《2013—2020年精神卫生综合行动计划》提出精神卫生是健康和福祉的一个组成部分。2017年,WHO重申“一个健康”行动,旨在调动食品、农业、动物和环境等方面的项目,通过政策、立法和研究保障食品安全、防治人畜共患病、控制抗生素使用,建立人与动物良好的生态系统。

1.2对WHO健康定义的争议

几十年来,WHO的健康定义一直受到讨论和争议。所谓的完全健康状态难以被完全接受。争议主要表现在:将人分为“健康”和“疾病”两种对立的状态,对所谓完全健康状态的追求导致过渡依赖医疗;对健康的判断没有结合社会、经济和环境等因素,医疗可以治疗某种疾病或抢救个体生命,但无法拯救整个社会;个体的自觉性和责任未受到重视,与“疾病”对立的完全健康状态忽视了个体的作用,尤其是“患者”的作用;WHO的健康定义过于笼统,在不同社会、经济和环境等情况下的针对性和指导性不强。

2.关于健康的理论 2.1健康理论的发展

与WHO的健康定义相对应的是健康理论的研究。1943年,提出不能用简单的统计学方法判断个体健康与否,而是看个体适应环境的能力;不能只考虑器官的功能,要考虑个体对自己所处环境的适应能力;健康不应仅由医生来判断。20世纪70年代,开始质疑单纯生物学研究和生物医学模式的作用,提出环境对健康的影响。1977年,提出著名的生物-心理-社会医学模式。1977年后,认为生物统计学只体现个体器官的功能,健康更应强调综合生物特征和外部因素。1987年后,在其整体理论基础上,认为健康是有能力适应一定环境以达到幸福的目标。1995年,提出健康是有能力过上正常人的生活。1998年,提出健康是有能力没有痛苦和困难地适应合理的社会规范。2005年,认为健康是一个动态的生理、精神和社会的完好状态。2007年,提出健康是有能力应付生活的需求,并建议健康服务领域采纳能力健康概念。2009年,发表题为《健康是什么,健康是适应能力吗》的编辑评论。2010年,荷兰健康委员会和荷兰健康研究发展组织召开题为“健康是一种状态还是一种能力?”的研讨会,会议要求反思和重新审视WHO的健康定义。2011年,指出健康是个体在面临社会、生理和心理挑战时的自我管理和适应能力。2009—2013年,一再强调健康的综合属性,是适应社会的综合能力。2014年至今,提出了一种更为综合的健康模式——迈基希健康模式(Meikirch Health Model)。该模式认为,

1989年联合国世界卫生组织曾把健康定义为

1989年联合国世界卫生组织曾把健康定义为70年来,世界卫生组织未曾修订健康的定义,即健康不仅为疾病或羸弱之消除,而是身体、精神与社会的完好状态。这个定义历经讨论和争议,有关健康的理论研究也在不断发展。健康越来越被看作是一个身体、精神、环境和社会的综合适应系统,它不再仅仅是基本需要和权利,也是义务。健康是人类的基本需要和权利,对
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