提高出院患者随访率
一、问题聚焦
出院随访就是指医院以通讯或其她方式,定期了解曾就诊患者出院后得病情变化与指导其康复得一种观察方法,就是医院延伸服务得一项重要内容。通过出院随访,了解出院后得患者情况,为患者提供必要得帮助与指导,不仅可以提高患者满意度,更有利于在医院与患者之间建立、保持与发展一种长期、良好得合作关系。
《三级精神病医院评审标准实施细则》中,对患者出院指导与随访均有明确要求,如要求医院制订患者出院指导与随访工作制度与规范,明确对患者出院指导与随访得内容,要求医院制订患者出院指导与随访工作质量考核办法等、
F、发现问题:
我科统计了２0１７年５月26日到7月13日得8周期间出院患者随访情况,汇总如下:
出院患者随访率(改进前)
由上表可以瞧出,８周时间内我科出院患者随访率为６２、5％,远远达不到医院得随访要求(＞9０%)、周历 周次 出院患者人数 随访患者数 随访率(％) 且我科存
５、26-6、1 １ 8 ５ ６２。5 在随访率
６、２-6、8 2 5 3 60 不稳定,无
6、9－6。15 3 6 3 ５0 持续改进,
6、1６－6。4 4 ２ 5０ 无人监督
２2 负责等问
６。２３－5 ５ 3 60 题,这些问
6.29 题不容忽
6。３0—7、6 6 6 4 ６6。６7 视,亟待改
7。7-7。13 ７ 6 5 8３、33 善.
7周 总计 40 2５ 62.５ O。成组:
我科得CQＩ小组 建组日期:２0１7年７月1５日 姓名 XX XX XXＸ ＸX XXＸ 小组合计:5人 本次活动时间:2017年7月15日至2０17年10月1日 科室 二病区 二病区 二病区 二病区 二病区 职称 副主任医师 主治医师 住院医师 住院医师 住院医师 分工 计划组织 指导工作 记录工作 收集资料 分析资料 立小
C。明确现状流程及设定目标:
(一)现状把握:1、检查时间:２0１7年５月２6日至２０17年7月１3日;
2.检查对象及内容:二病区出院患者得随访情况,若失访,需记录原因; 3、检查人次:4０人.
出院随访工作模式(改进前)
出院医嘱 责任护士出院宣教,告知随访工作
患者出院 病区护士随访 病区医生随访
结案 (二)明确目标:针对找出得原因进行分析,逐一改进,争取出院随访率达到90%以上.
U、出现问题得根本原因:
原因分析鱼骨图
原因分析柏拉图
注: 1。随访系统不够完善(系统)。原来得随访系统对于一次随访失败患者便不能进行二次随访,其基本信息提取常常发生错误,随访界面过于简单,难以达预期得目得,且各病区患者在同一界面,给查找患者带来困难,影响工作进度。
2.出院随访工作流程不顺畅(流程)。改进前得随访工作由护士及医生共同负责,参与随访得主体不明确,容易遗漏,且随访得时间、内容等也明确,造成随访工作得混乱、
3、 随访人员不够重视随访工作(人员)。一就是由于该工作刚刚起步,主管得医生及护士尚未了解其重要性;二就是因为日常工作繁忙,随访工作常有拖欠,难以在规定期限内完成。
4。 出院患者得电话号码不正确(号码)。根据数据统计,约5％ 出院患者得联系电话无效,包括电话错误、无人接听、非患者本人或了解患者病情得家属接听等、主要由于随访软件中得患者号码来源于住院病历,存在预留号码不准确、预留号为住院期间得临时号码等。此外,若患者入院后修改号码,仅由责任护士记录在入院评估单中,随访系统无法更新、
5、其她因素(其她)。包括患者家属故意留取错误联系方式、无定期考核评分及督导检查、领导不够重视、无专人负责等等。本次其她得两个失访原因分别就是家属换号以及拒绝随访,各占一例。
根据根因分析二八原则,得到患者随访率低得原因为:
１。随访系统不够完善
2、出院随访工作流程不顺畅 3。随访人员不够重视随访工作 4、出院患者得电话号码不正确
S、选择可改进得得流程
WHAT ＷHY 重要原因 随访系统不够完善 HOW 对策拟定 请信息科根据随访需要重新设计随访系统,并定期维护,及时处理系统故障。 患率者随访提高出院
出院随访工作流程不顺畅 在医院随访制度得框架下,制定本病区得出院患者随访制度,明确负责随访得人员、随访内容、随访时间等、 由科主任牵头安排专人负责随访工作,并定期督查随访情况,与考核绩效挂钩。 由于入院后责任护士收集电话号码得准确性较住院证上预留得高,于就是将入院评估单上得号码作为患者出院随访号码,且要求责任护士在出院前再次与患者确认,最好当场拨打电话,尽量留取2个电话号码,确保电话号码得准确性。 同时,在信息中心得协助下,确保随访软件中得患者号码与护理入院评估单上得号码同步更新。 随访人员不够重视随访工作 出院患者得电话号码不正确 二:改善问题:
P。计划拟定:
根据前期得“改进流程”,对每一项原因进行持续改进,明确责任人,限时整改。 ＷHAT ＷＨY 重要原因 ＷHO 负责人 ＸX XX XX XＸ WＨEN 201７年 ７月28日至8月3日 7月２８日至8月3日 ７月28日至8月３日 7月28日至８月３日 提高出院患者随访率随访系统不够完善 出院随访工作流程不顺畅 随访人员不够重视随访工作 出院患者得电话号码不正确 计划拟定甘特图 时间(2０17年) 天数 ７月14日—７月２0日 1周 7月21日—７月27日 1周 主题 问题聚焦 改善问题 实施
7月28日—9月21日 ９周 9月22日-9月2８日 1周 9月29日—９月30日 2天 计划
效果评价 标准化 D.实施:
针对每一个要因,进行改进、
1。完善随访软件
我们请专业人员根据我们得临床工作需要设计全新得出院患者随访软件系统。新系统有如下改进:增加患者基本信息修改功能,增加出院患者信息导入功能,增加二次甚至多次随访功能,增加出院患者随访内容及要点,增加预约复诊提醒等等。新得随访系统如下图:
2。规范随访流程,制定本病区得随访制度:
改进后得随访流程图
3.对于随访人员不够重视随访工作,由科主任牵头安排专人负责随访工作,并定期督查随访情况,与考核绩效挂钩、通过不断宣传与教育,提升医护人员对随访工作得重视程度,使其充分认识到出院随访工作就是延伸服务得重要内容,就是医院优质服务得重要体现、科室成员要对随访工作表示支持,提供便利。
4。提高患者联系电话得准确性:由于入院后责任护士收集电话号码得准确性较住院证上预留得高,于就是将入院评估单上得号码作为患者出院随访号码,且要求责任护士在出院前再次与患者确认,最好当场拨打电话,尽量留取２个电话号码,确保电话号码得准确性。
同时,在信息中心得协助下,确保随访软件中得患者号码与护理入院评估单上得号码同步更新。
提高出院患者随访PDCA
