第27卷第9期2024年9月中国医学工程ChinaMedicalEngineeringVol.27No.9September.2024DOI院10.19338/j.issn.1672-2024.2024.09.023窑临床研究窑保守疗法治疗老年患者桡骨远端骨折的临床疗效渊湘雅博爱康复医院袁湖南长沙何小平袁彭贤钦袁丁登峰袁金秋410001冤摘要院目的探讨保守疗法治疗老年患者桡骨远端骨折的临床疗效遥方法选取2015年1月耀2024年12月湘雅博爱康复医院收治的38例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象遥根据骨折具体情况行手法复位袁触诊确定复位效果袁并以野C冶型臂X线机透视确认复位情况遥复位后1尧10d及4耀6周复查X线片袁观察骨折断端对位情况并检查石膏松紧度遥结果38例患者中有6例患者在拆除石膏后失访遥所有骨折均愈合袁平均愈合时间渊4.8依3.9冤周袁腕功能恢复良好遥Green-O'Brien腕关节评分为院优18例袁良9例袁可5例遥32例患者对治疗结果均满意遥结论对于老年桡骨远端骨折患者行保守治疗袁多数患者的恢复效果比较理想遥关键词院桡骨远端骨折曰老年曰保守治疗曰石膏外固定中图分类号院R683.4文献标识码院A桡骨远端骨折是临床上十分常见的骨折类型袁其中伸直型骨折最为常见袁常发生于老年人群袁特别是女性人群的发生概率相对更高遥桡骨远端骨折作为一种骨质疏松性骨折疾病袁一旦发生袁将严重影响患者的生活质量遥目前袁临床上对于桡骨远端骨折的治疗方法的选择存在一定分歧袁手术治疗与保守治疗均有所应用袁但是治疗效果尚无定论[1]遥内尧外固定手术对于腕关节结构功能的恢复和康复十分重要袁但是术后发生并发症的可能性也相对较高遥本研究主要探讨保守疗法治疗老年患者桡骨远端骨折的临床疗效遥1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月耀2024年12月湘雅博爱康复医院收治的38例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象遥其中男10例袁女28例曰年龄渊76.7依3.4冤岁曰住院时间渊4.1依2.3冤d遥纳入标准院经过X线检查确诊为桡骨远端骨折曰年龄在60岁及以上曰骨折存在移位袁AO分型为B或C型袁需行临床处理曰均为闭合性骨折袁受伤机制及影像学分析结果表明为伸直型骨折类型曰自愿接受本研究袁并签署知情书遥排除标准院年龄低于60岁者曰骨折未发生移位袁AO分型为A型袁无需进行特殊处理者袁仅接受保守治疗便可恢复的患者曰开放性骨折者曰非伸直型骨折者曰合并其他部位骨折者曰需接受手术治疗者遥1.2方法所有患者均住院治疗袁于当天或者第2天在全身麻醉下行手法复位及石膏外固定治疗遥治疗前均接受的心电图检查袁确保患者的心率和血压等各项生命体征均处于正常状态遥对于心电图检查或者血压水平存在异常的患者而言袁需及时给予对症支持治疗袁待患者各项体征完全稳定后再行治疗遥准备工作完成后袁告知患者及其家属治疗具体措施尧方案以及可能发生的并发症等袁患者完全了解后签署知情同意书遥患者取平卧位袁麻醉满意后袁准确定位手术部位袁牵引患侧腕部骨折两端袁逐渐增加力量袁持续时间3耀5min袁通过骨擦感或畸形改善情况袁进一步确定患者骨折断端得到牵引袁通过推挤及折顶等方法袁进行手法复位袁使骨折断端完成复位遥同时袁确保腕屈尺偏位袁在野C冶型臂X线机透视下袁行前臂前后石膏夹板外固定治疗袁见图1遥多数患者均在可接受的范围之内袁部分移位十分明显的患者袁需充分评估患者的移位程度袁再次手法复位后进行适当的调整遥对于移位较为严重尧对日常生活影响较大的患者而言袁则需给予全身麻醉下再次复位或手术治疗遥本研究中未出现移位严重的患者[2]遥复位后袁指导患者正确进行功能锻炼袁并于治疗后1耀3d出院遥图1确保腕屈尺偏位袁在野C冶型臂X线机透视下袁行前臂前后石膏夹板外固定治疗1.3观察指标渊1冤骨折愈合标准院治疗后4耀5周袁随访结果若符合以下标准袁则可确定为治愈院X线片可见清晰骨折线变模糊袁部分患者可清晰显示骨痂正在生长曰局部无压痛及畸形愈合情况曰拆除石膏后袁于适当的保护下进行功能锻炼袁7d后患者并无明显的肿痛或者变形[3-4]遥渊2冤腕关节功能恢复判定院利用改良Green-O'Brien腕关节评分[5]方法评估患者腕关节的恢复情况袁包括疼痛尧握力尧屈伸角度及功能4个方面袁分别为25分袁总分100分袁分数越高表示腕关节功能恢复效果越好遥90耀100分为优袁80耀89分为良袁65耀79分为可袁低于65分为差遥窑23窑
保守疗法治疗老年患者桡骨远端骨折的临床疗效
