乡村全科助理医师实践技能考试
饮用水卫生调查考点
第一节 饮用水卫生调查 包括水源水、出厂水、管网水 一、调查目的
能经常准确地掌握饮用水中的污染物的特征 二、调查方法
（一）调查表的设计应注意以下原则：
1.充分了解调查的目的、意义、性质及需解决的关键问题 2.调查表的内容应精简
3.所列项目的含义、定义、标准必须明确 4.所列项目指标涵盖定性和定量指标 5.所列项目用词简明扼要
6.所列项目避免带有诱导性或强制性提问 （二）调查步骤
调查准备（调查表、耗材、设备、工具等） 人员培训（统一要求、统一方法、减少人为误差） 预调查（及时发现问题并进行矫正，完善调查设计）
正式调查、实施监测、质量控制、资料汇总、资料分析、形成报告 三、调查内容 （一）调查对象
水源水、出厂水、管网水、末梢水、二次供水、分质供水、桶装水等 （二）资料收集 1.水源卫生调查 2.地下水卫生调查 3.水厂调查： （1）水源水类型 （2）上游污染情况 （3）取水口水质
（4）是否符合卫生安全和产品质量标准
（5）水处理剂和消毒剂的投加和贮存间是否通风良好 （6）是否建立了各项管理制度，专人负责
（7）水厂是否建立了水质净化消毒设施和必要的水质检测仪器、设备和人员，能否对水质进行日常性检验，并向当地卫生部门和建设部门报送监测资料 （8）直接从事供、管水的人员是否取得了健康体检合格证和上岗证 （9）供水范围、供水管网卫生状况及使用年限 （三）人群健康状况调查
饮用水污染对居民健康影响的调查，一般采用流行病学的调查方法: 1.流行病学调查和分析 2.特定居民生物材料检测
3.进行病因、死因分析进行多因素分析 四、报告撰写 1.事件的基本情况 2.现场卫生学调查结果 3.流行病学调查结果 4.实验室检测结果 5.采取措施情况及效果 6.事件原因分析 7.总结
第二节 室内空气质量调查 一、调查目的
查明室内空气污染来源与污染状况
查明室内空气污染对人群健康造成的各种危害 提出预防控制室内空气污染的对策与措施 二、调查内容
（一）室内空气污染来源调查 1.室外污染来源有两方面：
（1）来自工业、交通运输所排出的污染物
（2）来自植物花粉、孢子、动物毛屑、昆虫鳞片等变应原物质
2.室内污染来源包括： （1）室内燃烧或加热 （2）室内人的活动 （3）室内建筑装饰材料 （4）室内生物性污染 （5）家用电器 （6）其他：化妆品 （二）室内空气质量调查 1.室内空气样品采集基本原则： （1）代表性 （2）典型性 （3）适时性与适用性
2.现场检测直读仪器使用注意事项：
（1）应是国家标准、地方标准或行业标准中规定的检测设备 （2）测量范围与精度应符合国家标准方法的规定 （3）进行检定后，将合格证贴到仪器明显处方可使用 （4）应按照仪器使用说明进行保养与维护 （5）使用前应进行校准 三、调查方法 （一）现场观察
（二）室内空气样品采集与现场检测 1.住宅、办公场所
小于50m2的房间设1～3个点 50～100m2的房间设3～5个点 100m2以上的房间至少设5个采样点
采样点设在房间对角线或呈梅花式均匀分布，距墙壁大于0.5m 采样点高度：相对高度0.5～1.5m 采样时间和频率
1）年平均浓度：至少采样3个月； 2）日平均浓度：至少采样18小时；
3）8小时平均浓度：至少采样6小时； 4）1小时平均浓度：至少采样45分钟。 2.公共场所
现场采样操作的质量控制
1）检测前对检测人员进行培训，确保工作质量 2）仪器应按国家相关规定定期检定或校准
3）现场采样前，必须详细阅读仪器使用说明书，能正确使用仪器；
4）采样系统（采样管+采样仪）的流量于每次采样前或采样后进行流量校正。 （三）人群健康调查 1.调查范围 2.调查对象
调查前，应向调查对象说明调查目的、意义、内容、方法等，获得调查对象的书面同意（填写知情同意书） 3.观察指标
（1）污染物暴露检测：
1）个体采样：S02、NO2、C02等测定可以采用此法 2）生物材料检测：血液COHb、血铅、尿铅等 （2）常用健康效应指标：
1）疾病资料：死亡率、患病率和发病率 2）儿童生长发育资料：身高、体重、胸围智商 3）临床体征：眼、咽、喉炎等 4）自觉症状：眼刺激、呼吸道刺激症状 5）其他：生化指标、生理功能指标、免疫指标 （四）调查表
调查时间以30分钟为宜 1.暴露调查表 包括：
（1）一般情况：包括建筑（场所）名称、位置等
（2）周围环境因素：周围建筑物情况，室外是否存在固定污染源 （3）燃料使用情况：家庭炊事、取暖、燃料种类 （4）室内通风情况：
（5）通风习惯：每日开窗通风次数、时间 （6）室内装饰装修情况
（7）室内人员情况：人数、是否吸烟及吸烟数量 2.人群健康调查表 包括： （1）一般情况：性别、年龄； （2）居住（污染物暴露）年限；
（3）生活习惯：吸烟与否及吸烟量、饮食习惯 （4）职业接触史；
（5）身体健康情况（发病时间）：自觉症状与体征、过敏史、疾病史等 四、资料统计分析方法 （一）常用指标
1.最大值，最小值，均数，标准差 2.率：合格率、症状发生率 （二）常用分析方法 1.单因素分析
计量资料：t检验，方差分析，秩和检验 计数资料：χ2检验，秩和检验 相关、回归分析 2.多因素分析
五、现场调查报告撰写的内容 （一）调查背景 说明调查的目的、意义。 （二）调查方法 1.调查现场的选择。 2.调查对象的选择。 3.调查的内容与方法 （1）现场观察；
（2）室内（外）空气质量检测；
（3）人体污染物暴露水平和健康效应测定； （4）调查表。
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