二、临床表现
1.月经紊乱 是常见症状。可表现为：①月经频发；②月经稀发；③不规则子宫出血；④闭经。 2.血管舒缩症状 表现为潮热，夜间或应激状态易促发。
3.心血管疾病 绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血。
4.泌尿生殖道症状 表现为泌尿生殖道萎缩症状。常有尿失禁，排尿困难，反复发作的尿路感染，阴道发干，性交困难，反复发作的阴道炎。
5.骨质疏松 围绝经期过程中约25%的妇女有骨质疏松症，其发生与雌激素下降有关。可能引起骨骼压缩使体格变小，严重者导致骨折。
6.精神、神经症状 表现为忧郁、多疑、激动易怒、情绪低落，不能自我控制。同时还出现注意力不集中，记忆力减退，行动迟缓、失眠等。
三、治疗原则 1.重视精神心理治疗，对情绪不稳定者适当选用镇静剂、谷维素、更年安等。
2.雌激素替代治疗 适用于预防及控制围绝经期的各种症状及相关的骨质疏松和心血管疾病等。 3.为预防骨质疏松，可补充钙剂、维生素D、降钙素等。 治疗方案：根据患者具体情况个体化治疗，选用最小有效剂量。 1）单一雌激素治疗：适用于已行子宫切除术的妇女。 2）雌、孕激素联合治疗：适用于有子宫患者。
3）经阴道给药主要用于治疗下泌尿生殖道局部的低雌激素症状。 4）乳房胀痛、水肿、色素沉着以外，还可有增加子宫内膜癌的危险性。
四、护理措施 1.心理护理
2.指导正确用药 护士要让病人了解激素治疗的用药目的、剂量、用药方法及可能出现的不良反应。 3.提供饮食指导 围绝经期妇女易出现骨质疏松症，应多食富含钙食物，另外要注意补充足够蛋白质，鼓励多晒太阳。
4.对围绝经期异常阴道流血的妇女，护士应鼓励就诊，取子宫内膜活检以排除恶性病变。 5.健康教育。
【例题】最常见的继发性闭经是 A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经 E.原发性闭经
『正确答案』D
『答案解析』最常见的继发性闭经是下丘脑性闭经。
【例题】希恩综合征引起的闭经属于 A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经 E.原发性闭经 『正确答案』C
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『答案解析』希恩综合征引起的闭经属于垂体性闭经。
【例题】有关原发性痛经的描述正确的是 A.病人体内雌激素水平异常升高可致痛经 B.子宫自主神经敏感性增加易发痛经 C.经期子宫内膜前列腺素过度合成可致痛经 D.子宫内膜异位引起的痛经 E.子宫内膜组织缺氧引起痛经
『正确答案』C
『答案解析』原发性痛经 主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。前列腺素具有刺激子宫平滑肌收缩，使子宫张力增加和过度痉挛的作用，从而导致痛经。
【例题】下列因素与痛经无关的是 A.子宫内膜异位症 B.子宫腺肌瘤 C.精神紧张 D.经期剧烈运动 E.无排卵性功血
『正确答案』
E 『答案解析』无排卵性功血不会出现痛经。
【例题】（1～3题共用备选答案） A.多发生于青春期，出血无规律 B.黄体发育较好，但萎缩过程延长 C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短 D.月经中期有少量出血 E.排卵正常，雌激素水平较低 1.无排卵性功能失调性子宫出血
『正确答案』
A 『答案解析』无排卵性功能失调性子宫出血多发生于青春期，出血无规律。 2.黄体功能不足
『正确答案』
C 『答案解析』黄体功能不足，黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短。 3.子宫内膜不规则脱落
『正确答案』
B 『答案解析』子宫内膜不规则脱落为黄体萎缩不全，黄体发育较好，但萎缩过程延长。
【例题】为闭经患者提供的护理措施下列不正确的是 A.向病人解释有关检查的意义，取得合作 B.指导合理用药
C.向病人讲述闭经的原因，澄清错误观念 D.注意卧床休息，尽量避免到公共场所
E.建立良好的护患关系，鼓励病人表达自己的情绪 『正确答案』
D 『答案解析』闭经患者无需避免到公共场所。
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【例题】痛经的临床表现下列描述不正确的是 A.可伴有腹痛腹泻 B.严重时面色苍白，出冷汗 C.月经量异常 D.恶心呕吐
E.下腹阵发性痉挛性疼痛
『正确答案』C
『答案解析』下腹疼痛是痛经的主要症状。疼痛最早出现于经前12小时，月经第1日最剧烈，常呈阵 发性痉挛性疼痛， 持续时间长短不一，多于2～3日后缓解。严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部、
大腿内侧。伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等症状，甚至可有四肢厥冷、面色苍白、出冷汗等。
【例题】有关围绝经期妇女的症状不正确的是 A.阴道黏膜变薄 B.盆底肌肉松弛 C.性功能减退 D.阴道分泌物增多 E.生殖器官萎缩
『正确答案』D
『答案解析』围绝经期妇女阴道干燥，分泌物减少。
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主管护师 妇产科护理学 第十五章 月经失调病人的护理
