隐睾手术治疗的研究进展

由天下分享时间：2024/9/14 13:28:41 加入收藏我要投稿点赞

１８时腹腔内隐睾的手术做了，评估，总体成功率为７９．５％，没有切断血管的手术方式相对一期或二期Ｆｏｗｌｅ卜Ｓｔ印ｈｅｎｓ

万方数据 ?２３３?

睾丸同定术成功率要高，因此，应尽量选择不切断血管的手术方式。腹腔镜用于已行开放性睾丸固定术而睾丸发生同缩的患儿，效果较好。冈为术后组织粘连大，在腹腔镜辅助下可以更有效的将睾丸无张力放人阴囊内。且更不容易损伤血管。ＴｏｎｇＱ【１９ｊ对３１名曾接受过腹股沟手术的患儿在腹腔镜辅助下行睾丸固定术，平均随访２２个月，有９２％的睾丸位于阴囊内。但是对于再次手术的患儿，腹股沟区的检查仅靠超声往往不够，有时需行腹股沟探查术。

腹腔镜下睾丸固定术有一定比例的并发症发生，ＨｓｉｅｈＭＨＩ冽对９３例接受腹腔镜睾丸固定术的患儿进行调查，其中膀胱损伤的发生率约３．２％。因此，在手术前要安置尿管，排净尿液，分离膀胱周围组织要谨慎，手术过程中要开放导尿管，观察尿色，当发现肉眼ＩＩｌｔ尿时应寻找原因，及时处理。

腹腔镜对于腹腔内隐睾的治疗有很大的优势，是首选术式，而与Ｆｏｗｌｅ卜ｓｔｅｐｈｅｎｓ睾丸同定术结合使用，效果更佳。对于已行开放性睾丸同定术而睾丸发生回缩的患儿，腹腔镜辅助下手术效果较好。但对于腹腔镜下分期Ｆｏｗｌｅ卜Ｓｔｅｐｈｅｎｓ睾丸固定术，不能肓目采用，特别是对于接受了一期腹腔镜下睾丸血管结扎术的患儿在二期手术时发现有长血管环形成时，应改用开放手术睾丸发生萎缩的几率更小。

六、新的治疗方法

Ｔａｋ“ａｓｈｉＭ１２ｌ对位于腹股沟外环远端的隐睾设计了低位阴囊切口睾丸固定术，这种手术方法最大的优点在于只有单个低阴囊切口，且切口位置隐蔽，较美观。适应症为在全身麻醉状态下，睾丸可以手法拉至阴囊内。作者对３２

例患儿共４９个睾丸实施了该种手术方法，结果显示所有睾丸均位于阴囊中部或中下部。平均手术时间４５．２ｍｉｎ，而相同位置的睾丸采用腹股沟睾丸同定术的平均手术时间为

６６．６

ｍｉｎ，平均随访３９．１个月，９７．７％的睾丸位于阴

囊内，１例睾丸同缩，进行了腹股沟睾丸固定术，没有腹股沟疝及鞘膜积液等并发症发生。ＢａｓｓｅｌＹＳ圈也对此种方法进行了研究，术后无一例睾丸萎缩、回缩、腹股沟疝、鞘膜积液发生，有３．３％的病例发生切口感染，经抗生素治疗后痊愈。因此，对处于腹股沟外环远端的睾丸，这个方法具有良好的发展前景，应该进行大样本的研究，并在此基础上推广。

Ｄｅｓｓａｎｔｉ

Ａ圈针对短精索设计了改良分期睾丸

固定术，一期手术在腹膜后游离精索，使用聚四氟乙烯包裹精索，固定睾丸在阴囊底部，使阴囊受牵

临床小儿外科杂志２０ｌＯ年６月第９卷第３期Ｊ０ｕｍａｌ０ｆＣｌｉｎｉｃａＩＰｅｄｉ砒Ｉ证ｓｕｒｇｅｒｙＪｕｎｅ２０１０，ＶｏＩ．９，Ｎｏ．３

?２３４?

拉呈内陷，睾丸在阴囊牵引下逐渐向下移行，９～１２个月后再行二期手术，除去包裹精索的聚四氟乙烯。随访８年共４５个睾丸，全部位于阴囊内，均保持原有体积和不同程度的增长。因此，该方法较好

地克服了Ｆ０ｗｌｅ卜ｓｔｅｐｈｅｎｓ睾丸固定术易造成睾丸

缺血的缺点，同时又克服了二次手术时粘连重、操作难度大的缺点，有很好的发展潜力，但是材料的成本较高，就目前我国国情来说，尚难以广泛开展。

隐睾的发病率较高，对儿童的生理和心理有严重影响，也给家属带来了巨大的负担，因而一直以来是小儿泌尿外科关注的重点之一。隐睾的手术治疗发展至今，有些经典的术式已经被广为接受，同时也有对经典术式的改进，新的效果优良的手术方法不断产生，但最适合的手术方式尚未达成共识，各种手术方式的效果也各不相同，仍需经过长期的循证医学的论证，我国人口基数大，患儿数量多，有进行大规模多中心研究的基础，一些生物ｔ程材料制作工艺的发展，成本的降低，也将促使某些手术方法的推广，从而使隐睾的治疗方案更科学。

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