2017年河南省重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟
试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是
A．消化性溃疡
B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血 C．急性糜烂性胃炎 D．胃黏膜脱垂 E．食管-贲门撕裂症
2、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。过去有过多次输血史。临床诊断最可能是 A．过敏反应 B．发热反应 C．溶血反应
D．细菌污染反应 E．循环超负荷
3、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的 A．心率加快，心排血量增加 B．可引起脑血管扩张 C．可引起肺血管收缩 D．可导致肾血管收缩
E．可导致外周动脉血管收缩 4、高频振荡通气的频率设置一般为 A．200～400次/分 B．400～600次/分 C．600～900次/分 D．100～200次/分 E．80～100次/分
5、肾功能障碍的病因不包括 A．肾小球病变 B．持续低血压 C．肾间质纤维化 D．下尿道感染 E．肾动脉狭窄
6、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是 A．PaO2/FiO2＜300
B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/L C．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒)
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D．血小板减少(＜50×109/L) E．肠麻痹(听不到肠呜音) 7、致病力与凝固酶有关的是
A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌
C．克雷伯杆菌 D．衣原体 E．病毒
8、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜
A．吸氧 B．静注高渗葡萄糖 C．利血平肌内注射 D．6-氨基己酸静滴 E．甘露醇静滴
9、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由 A．心排血量调节 B．交感神经调节 C．局部体液因素调节 D．全身体液因素调节 E．血压调节
10、SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括 A．体温改变 B．血压改变
C．心率或脉率改变
D．呼吸频率或通气改变 E．血象白细胞计数改变 11、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP 120/76mmHg，P 89次/分，R 20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示 A．并发感染性心内膜炎 B．并发乳头肌功能不全
C．并发室间隔穿孔 D．并发心包炎 E．并发心室膨胀瘤
12、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化 A．严重高血钾 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．氮质血症
E．稀释性低血钠
13、诊断静脉血栓的金标准是 A．放射性核素下静脉显影 B．多普勒血管超声检查 C．肢体电阻抗容积描记
D．MR静脉造影 E．X线静脉造影
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14、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变 A．动脉血氧分压下降 B．通气血流比例失调 C．肺表面活性物质增加 D．肺泡萎陷
E．肺毛细血管通透性增大
15、患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为 A．急性肝衰竭 B．急性胰腺炎 C．急性心肌梗死 D．急性胃炎 E．急性肝炎
16、肝功能复杂，其主要功能包括 A．合成
B．分泌、排泄 C．解毒
D．参与物质代谢 E．以上都是
17、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是 A．呋塞米 B．硝普钠
C．多巴酚丁胺 D．低分子右旋糖酐 E．间羟胺
18、以下哪种疾病会诱发MODS A．脓毒症
B．心源性休克 C．心肺腑复苏 D．烧伤
E．以上都是
19、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是 A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 B．治疗量口服可产生心血管抑制 C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
20、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是 A．鼻饲食物温度应适宜
B．鼻饲前需检查有无胃潴留
C．每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿 D．宜采用头高30°体位 E．鼻饲后尽量不要搬动患者
21、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿 A．呼吸困难与体位的关系
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B．啰音部位 C．缺氧程度 D．肺动脉楔压 E．无心脏病史 22、国内咯血最常见的病因是 A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎
D．支气管肺癌 E．支气管扩张
23、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是
A．白色念珠菌为酵母菌
B．直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝 C．为条件致病菌
D．可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E．治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性
24、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现 A．瞳孔散大，对光反射消失
B．皮肤潮湿多汗 C．口中有大蒜味 D．心率减慢、肺部湿啰音 E．面部肌肉搐动
25、关于真菌的结构，描述不正确的是
A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成
C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用
D．真菌的细胞膜含固醇
E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、关于静息能量描述准确的是 A．需在餐后6～8小时测定 B．睡眠或安静状态下测定 C．包含食物特殊动力作用 D．和基础能量消耗一样
E．环境温度对测定结果无影响
2、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指
A．动脉血乳酸浓度＞1.5mmol/L B．动脉血乳酸浓度＞2mmol/L
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C．动脉血乳酸浓度＞3mmol/L D．动脉血乳酸浓度＞4mmol/L E．动脉血乳酸浓度＞5mmol/L 3、正常人24小时总尿比重是
A．1.010～1.020 B．1.015～1.030 C．1.018～1.035 D．1.020～1.040 E．1.025～1.040
4、下列溶液中不是血浆增量剂的有 A．6%右旋糖酐等渗盐溶液
B．中分子右旋糖酐 C．羟乙基淀粉 D．林格液 E．明胶代血浆
5、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有
A．过度通气 B．利尿剂和液体限制 C．适当抬高头部 D．局部低温 E．以上均可
6、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是
A．降低血中肌酐及尿素氮水平
B．选择性清除炎症介质，免疫调节 C．维持电解质稳定 D．改善心功能 E．以上都是
7、重症胰腺炎综合治疗措施不包括 A．早期液体复苏
B．全身炎症反应调控 C．脏器功能支持与维护
D．早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染 E．后期外科处理
8、感染性休克的基本机制是 A．血管收缩和舒张功能异常 B．循环血容量的丢失 C．泵功能衰竭
D．血流主要通道受阻 E．细菌的严重感染
9、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是
A．当肺血管床堵塞15%～90%时，可出现低氧血症 B．PaO2可提示肺栓塞的程度 C．肺泡-动脉氧分压差降低
D．重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高 E．20%的患者PaO2正常
10、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
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