检验快讯 2015年第一期
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糖化血红蛋白(HbAlc)检测的临床意义
糖化血红蛋白的测定不仅仅是糖尿病有效血糖控制的“金标准”。而且对于心血管疾病、视网膜病变、白内障、妊娠糖尿病等疾病的诊断具有非常重要的意义。
一、在糖尿病（DM）诊断治疗及监测中的应用
糖尿病是一个慢性高血糖状态的疾病，过去都是通过空腹血糖（FPG）和糖耐量（OGTT）检测来诊断糖尿病。但是空腹血糖和糖耐量是“点”血糖指标，具有高变异率及检测结果重复性差问题，且操作繁琐，耗时长，很多患者并不能严格遵照医属进行试验，因此瞬时血糖检测会对糖尿病诊断产生一定的误诊。而糖化血红蛋白反应了患者过去2-3个月平均血红蛋白浓度，更能客观的代表慢性高血糖状态。美国糖尿病协会已正式推荐糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准之一，国内也有研究显示，相对于空腹血糖和糖耐量实验，糖化血红蛋白用以诊断糖尿病具有更高的敏感性和特异性。
在临床上，糖化血红蛋白亦作为糖尿病患者血糖监控的重要指标，糖化血红蛋白反映测定前2-3个月的平均血糖水平，能够较好的监测糖尿病病情控制程度，根据监测结果，临床医生能制定正确的治疗方案。
同时糖化血红蛋白也能预测糖尿病患者并发症的危险性，协助判断预后。通过对几千名糖尿病患者经6-9年的研究观察，证实了糖化血红蛋白平均水平与糖尿病微血管病变的关系。数据显示：糖化血红
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蛋白未超出参考值上限1%（即7%0,患者不会出现糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病；如果超出上限1-2个百分点，出现并发症略有上升；超过2%，微血管并发症的危险性就大大增加。糖化血红蛋白检测比单纯检测血糖更能有效预测糖尿病肾病等糖尿病并发症的发生。因此，维持糖尿病患者体内糖化血红蛋白水平平稳恒定，及时良好的控制血糖水平，对延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展有重要意义。 二、非糖尿病高血糖的鉴别诊断
各种应激如心肌梗塞，脑血管意外和输入高渗葡萄糖后，都可以使血糖升高，但这种高血糖者糖化血红蛋白不一定升高，若为糖尿病患者糖化血红蛋白则升高，两者对鉴别诊断和指导治疗很有价值。 三、孕期高血糖时的应用
糖尿病患者怀孕期间的高血糖与胎儿的发病率、死亡率上升都有关。特别是在胚胎发育的头三个月，母亲糖化血红蛋白水平对健康胎儿的孕育极为重要，对判断高血糖患者胎儿是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义，故测定糖化血红蛋白是高血糖控制的重要参数。 四、在心脑血管疾病中的应用
遗传代谢环境是动脉粥样硬化发生发展的两大因素，而糖代谢异常则是动脉粥样硬化的主要独立危险因素。随着糖化血红蛋白水平的升高，冠状动脉病变发生风险随之升高，程度亦随之加重。因此糖化血红蛋白水平可以作为冠心病患者冠状动脉狭窄程度的独立危险因素和评价指标。所以对早期心肌损伤患者定期检测糖化血红蛋白有助于评价微小心肌损伤程度，以进行早期干预，从而减少或延缓冠心病
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的发生发展。此外，糖化血红蛋白在急性脑梗死的诊断中也起着不容忽视的作用，其测定水平可作为临床医生鉴别糖尿病与非糖尿病性脑梗死提供依据，并依此采取不同诊疗方案。
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糖化血红蛋白HbAlc检测的临床意义
