流行病学分章节名词解释、问答题集

由天下分享时间：2024/10/31 0:19:57 加入收藏我要投稿点赞

的真实性也会产生误差。如果误差向量的方向一致或基本一致时，这种误差称为系统误差，也称偏倚。 3、偏倚(bias)

是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由于系统误差造成的。 4、入院率偏倚

也叫伯克森偏倚，是指在进行病例对照研究、临床防治试验、预后判断等研究时，利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于人院率或就诊机会不同而导致的偏倚称为人院率偏倚。

5、现患病例—新发病例偏倚：

也叫奈曼(Neyman)偏倚，在病例对照或现况研究中，用于研究的病例一般为现患典型病例，不包括某些不典型病例；另外，某些病人患病以后可能会改变其原来某些因素的暴露情况。而在队列研究和实验流行病学研究所用的多是新病例，由此而产生的偏倚称为现患病例—新发病例偏倚。

6、无应答偏倚(non-respondent bias)

在流行病学调查研究中，那些因各种原因不回答或不能回答所提出问题的人称为无应答者，任何一项流行病学调查研究都可能有一定比例的无应答者，无应答者可能在某些重要的特征或暴露方面与应答者有区别。如果无应答者超过一定的比例，将会影响研究结果的真实性，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。

7、检出征候偏倚(detection signal bias) 亦称为揭露伪装偏倚(unmasking bias)。指某因素与某疾病在病因学上虽无关联，但由于该因素的存在而引起该疾病症状或体征的出现，从而使患者及早就医，接受多种检查，导致该人群较高的检出率，以致得出该因素与该病相关联的错误结论，这种现象称为检出征候偏倚。 8、易感性偏倚

观察对象可能因各种主客观原因不同，暴露于危险因素的概率不同，使得各比较组对所研究疾病的易感性有差异，从而可能夸大或缩小了暴露因素与疾病的关联强度，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。 9、信息偏倚

又称观察偏倚(observational bias)或测量偏倚(measurement bias)，指在收集资料阶段对各比较组所采用的观察或测量方法不一致，使各组所获得的信息存在系统误差。 10、回忆偏倚(recall bias)

回忆偏倚指在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差。回忆偏倚产生的原因：①由于调查的因素或事件发生的频率低，未给研究对象留下深刻的印象而被遗忘；②因调查的事件是很久以前发生的事情，研究对象记忆不清或已经遗忘；③因研究对象对所调查的事件或因素关心程度不同，回答问题的多少及准确性有所不同。

11、诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias) 研究人员事先已知道研究对象的暴露史，怀疑他们已患有某种疾病，于是对暴露者和未暴露者在诊断疾病过程中采取了不可比的作法，对暴露者使用多种诊断方法进行详细的检查，并设法提高方法的灵敏度，使暴露组的诊断率和检出率提高；而对非暴露组则因不怀疑他们患有某种疾病而对诊断和检查不够认真，由此导致研究结果上的偏倚，称为诊断怀疑偏倚。 12、暴露怀疑偏倚(exposure suspicion bias)

如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚。 13、报告偏倚(reporting bias)

与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。

14、检出偏倚(detection bias)

实验过程中由于实验的仪器和试剂质量不好及操作人员的操作误差造成的偏倚称为检出偏

倚。如测量仪器不准确，未经校正，或试剂不准确，批号不统一，实验方法的标准或程序不一致，操作人员的技术不规范等，均可使测量值偏离真实值，产生检出偏倚。 15、诱导偏倚(inducement bias)

在调查过程中，调查者询问技术不当，或者为取得阳性结论，诱导调查对象做某一倾向性的回答，从而使调查到的结果偏离真实情况，由此产生的偏倚称诱导偏倚。诱导偏倚往往表现为对病例组做诱导而对对照组不诱导或进行负诱导，其结果只能产生虚假的结论。 16、混杂偏倚

混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素(confounding factor)的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系。混杂偏倚是在研究的设计阶段未能对混杂因素加以控制和在资料分析时未能进行正确校正所造成的偏倚。二、问答题：

1、简述混杂因素的特征

答：混杂因素必须同时具备以下三个基本特征：混杂因素必须是所研究疾病的独立危险因素，如果不找出或不避开，所得的研究结果可能不是研究因素造成的；

混杂因素必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；

混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量。 2、试述流行病学研究中混杂偏倚的控制要点

答：限制：针对某一或某些可能的混杂因素，在研究设计时限制研究对象的人选条件，得到同质研究对象，可防止某些混杂偏倚。匹配：在为指示研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。在实验和非实验研究中均可应用。随机化：常用于实验流行病学研究，使研究对象以同等的概率分配到各处理组中，从而使潜在的混杂因素也在各组中均匀分配。

统计处理：在资料处理阶段，可通过一定的统计学技术，如分层、多因素分析等对混杂因素予以控制。

3、流行病学研究中如何控制信息偏倚?

答：①对偏倚要有丰富的知识，对研究中可能会出现的各种选择性偏倚要充分了解。②严格掌握研究对象的纳入和排除标准。③尽量取得研究对象的合作，提高应答率，降低失访率。④尽量采用多种对照。

4、试举例说明无应答偏倚及其处理方法? 答：无应答偏倚是指研究对象未按要求回答调查内容，而无应答者的患病咸因素的暴露情况与应答者又不同，从而造成的偏倚。例如，有学者在瑞士弃展的一项预防冠心病的实验流行病学研究中发现，那些不愿意参加该项研究的人中，各种慢性病的现患率、嗜酒以及其他一些不利于健康的因素暴露率均比参加者高。 5、如何对混杂偏倚进行测量? 答：可将含有该因素时的研究因素与疾病的效应估计值(cRR、cOR)与排除该因素时的研究因素与疾病的效应估计值[aRR(f)、aOR(f)]进行比较。混杂偏倚=[cRR—aRR(f)]／aRR(f)，若该值=0，则无混杂；若该值为正值，则为正混杂；若该值为负值，则为负混杂。混杂偏倚值的大小表示混杂的程度。

传染病流行病学一、名词解释： 1、传染过程

是指病原体侵入机体,并与机体相互作用、相互斗争的过程。 2、感染谱

是指当机体感染了不同病原体后,经过传染过程,其感染者轻重程度会表现出很大差异。有些表现以典型症状为主,而有些则以隐性感染为主。 3、“冰山”现象

以隐性感染为主的传染过程这类传染病往往隐性感染者所占比例较大,临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分,而严重病例和死亡病例更为少见。此种感染状况流行病学称之为

“冰山”现象(iceberg phenomenon)。此种感染状态之所以被比喻为“冰山”,是因为人们感染后,能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分十分少见,而感染的绝大部分在临床上无法观察到,好比隐藏于海平面以下的庞大山体,无法窥见。 4、流行过程

指病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，又侵入易感者而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象。 5、传染源

是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。 6、病原携带者

是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人。根据携带病原体种类的不同又可称为带菌者、带毒者和带虫者。 7、传播途径

指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。 8、医源性传播

指在医疗和预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。其传播有两种类型：①实施治疗、检查或预防措施时由于器械或仪器等被污染或消毒不严；②使用药物或生物制品和血液受到污染等。 9、垂直传播

指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播。其传播方式有：①经胎盘传播；②上行性传播；③分娩时引起传播。 10、经飞沫核传播

飞沫核是指病人排出的小飞沫当与周围空气接触时,水分蒸发,表层干燥变得致密,内部仍有水分,形成飞沫核。对外环境抵抗力较强的病原体(如白喉杆菌)在飞沫核内仍能存活,此时若被易感者吸入,即可造成飞沫核传播。 11、人群易感性

指人群作为一个整体对传染病易感的程度。人群易感性高低取决于构成该人群的易感者在人群中所占比重大小，易感者的比重增大，人群易感性升高。 12、疫源地

指传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区，即可能发生新的感染或新病例的范围。每个传染源都可单独构成一个疫源地。但是在一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。 13、潜伏期

指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。不同的传染病其潜伏期的长短各不相同,主要与病原体在机体内繁殖的时间有关；同时也受病原体的数量、定位部位及其达到定位器官的途径等因素的影响。 14、健康病原携带者

指未曾患过传染病,但却能排出病原体的人这种携带者通常只能靠实验室方法检出。如乙肝、脊髓灰质炎、乙脑、白喉的健康病原携带者等。二、问答题：

1、试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义?

答：“三环节”是构成流行过程的生物学基础，只有三个环节同时存在并相互连接、相互作用传染病才会在人群中发生和蔓延，缺少任何一个环节，则流行过程即可中断。三个环节能否相互连接，受“两因素”的影响和制约。其中社会因素更重要。社会因素不仅促使流行过程的发生，而且可以制止传染病在人群中发生、蔓延，以至消灭。 2、简述潜伏期的流行病学意义?

答：根据潜伏期：①可推测病人暴露(感染)日期，以追踪传染源，确定传播途径；②确定接触者留验和医学观察期限；③可确定接触者应急接种时间；④可评价预防措施的效果。潜伏期的长短，还可影响疾病的流行特征。

3、试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意义?

答：人群易感性和群体免疫状态是一个事物的两个方面。群体免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低与传染病的流行有密切关系。当人群中免疫人口达到一定比例，可终止传染

病流行。

4、疫源地消灭的条件是什么？

答：疫源地的消灭必须具备下列三个条件：

（1）传染源被移走（隔离，死亡）或已消除了排出病原体状态；

（2）传染源散播在外环境的病原体被彻底消除（消毒、杀虫），传播途径已不存在；（3）所有易感接触者，经过该病最长潜伏期末出现新病例或未受感染。 5、传染病的传播途径有哪些？答：传播途径有以下几种：

1）经空气传播; 2）经水传播; 3）经食物传播; 4）经接触传播; 5）经节肢动物传播; 6）经土壤传播; 7）医源性传播; 8）垂直传播。

疾病预防策略与疾病监测一、名词解释： 1、初级卫生保健它依靠切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术:它能为广大群众普遍接受,并通过社区、个人和家庭积极参与而达到普及:其费用也是社区和国家依靠自力更生精神能够负担的。它是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分,是国家卫生系统的中心职能和主要环节,是个人、家庭和社区同国家卫生系统保持接触,使卫生保健深入人民生产和生活的第一步,也是整个卫生保健工作的第一要素。 2、预防接种

又称为人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。 3、冷链

是指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐渐运输到基层卫生机构，直到进行接种，全部过程都按疫苗保冷并要求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效价不受损害。 4、疾病监测

又称为流行病学监测，是预防和控制疾病工作的重要组成部分。它是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。 5、主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。

6、被动监测

下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测。二、问答题：

1、简述慢性病的三级预防措施。

答：一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。 2、简述社区卫生保健的内容答：（1）健康促进通过一系列系统的有组织、有计划的教育活动,以及促使环境改变的政策、法规、组织的结合,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。

（2）疾病预防采取积极有效的措施,预防各种疾病的发生、发展和流行。（3）合理治疗及早发现疾病,及时提供医疗服务和有效药物.以避免疾病的发展与恶化,促使早日好转痊愈,防止带菌(虫)和向慢性发展。

（4）社区康复对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者,通过医学的、教育的、职业的和

社会的综合措施,尽量恢复其功能,使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。 3、简述传染病的预防措施。

答：（1）经常性预防措施：卫生宣传教育；改善卫生条件；加强国境卫生检疫；（2）预防接种：人工自动免疫；人工被动免疫；被动自动免疫。医院感染一、问答题： 1、医院内感染

指病人在住院期间获得的感染，在时限上规定了感染必须在医院内发生,它不包括在医院外感染处于潜伏期,入院后发病的患者,但包括在医院内感染而在出院后返诊发现或转院后发现的病人。 2、外源性感染

即病原体来自病人体外的感染。主要包括交叉感染,如病人传给病人;病人传给工作人员、工作人员传给病人的接触引起感染;或由人接触物后再通过物传给他人的间接感染，也包括外环境感染。 3、内源性感染

即病原来自病人本身,亦称自身感染。引起自身感染的病原大多数为在人体寄居的正常菌群,但在机体免疫力低下或正常防御机能缺损等情况下发生。 4、交叉感染

是指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人和探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。二、问答题：

1、简述医院感染的种类与传播过程的基本环节答：（1）根据病原体的来源可分为两类:外源性感染和内源性感染。发生院内感染的病原体可以是细菌、真菌、病毒或寄生虫等。以细菌为主,其次为真菌类、病毒类及寄生虫。（2）院内感染的传播过程：传染来源：病人、病原携带者、探视者等；传播途径：空气飞沫传播、接触传播、共同媒介物传播、生物介传播；病人易感性:易感因素包括不合理使用抗菌素、接受各种侵入性诊断或操作、放射疗法、免疫抑制疗法等。

临床流行病学一、名词解释： 1、临床依从性

是指患者执行医疗措施的程度，也指患者执行医嘱的程度。 2、敏感度

金标准诊断全部有病病例中，诊断性试验结果为阳性的病例所占全部有病病例的比例即为敏感度，也称真阳性率。 3、特异度

金标准诊断全部无病的受试者中，诊断性试验的结果为阴性的受试者占全部无病受试者的比例即为特异度，也称真阴性率。 4、准确度

指的是该项诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者占受试对象总和的比例。准确度又称为符合率，反映了诊断试验结果与金标准试验结果符合或一致的程度。 5、假阴性率

也称为(漏诊率、第二类错误)即实际有病,但根据该诊断标准被定为非病者的百分率。假阴性率(%) =c / (a+c)×100% = 1－灵敏度 6、假阳性率

也称为 (误诊率、第一类错误,α)即实际无病,但根据该诊断标准被定为有病的百分率。假阳性率(%)=b/（b+d)×100% =1— 特异度 7、阳性预测值

是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病例(真阳性)所占的比例。 8、阴性预测值

是诊断试验结果为阴性的受试者中，标准诊断证实无病的受试者(真阴性)所占的比例。

9、似然比

表示一个诊断试验结果出现在有病受试者和出现在无病受试者的比值大小，代表了一个诊断性试验区分有病和无病的能力大小。 10、符合率

一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊断的结果相比时,二者相同的百分率叫符合率。符合率还可用于比较两个医生诊断同一组病人或同一医生两次诊断同一组病人的结果。 11、正确诊断指数