1.小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。行胸部X线检查可发现
A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征
E.心脏外形无改变
【答案】:D
【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。
2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为
A.1～2岁 B.3～5岁 C.5～9岁D.9～12岁 E.12岁以后
【答案】:C
【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。
3.患儿女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉狭窄
【答案】:B
【解析】:考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟
A.120～140次 B. 110～130次 C. 100～120次D.80～100次 E. 70～90次
【答案】:C 【解析】:考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。
5.小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞
A.缓解漏斗部肌肉痉挛 B.减少心脑等重要脏器的氧耗 C.使劳累及气促缓解
D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量
【答案】:D
【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。
6.小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意
A.避免过劳 B.低盐饮食
C.预防感染 D.多喂水
E.必要时哺喂前后吸氧
【答案】:D
【解析】:考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
7.2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是
A.吸氧 B.卧床休息 C.暂时禁食 D.补充液体
E.按医嘱给予抗生素控制感染
【答案】:D
【解析】:考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
8.小儿，1岁。因肺炎心衰住院。医生查体其患有先心病动脉导管未闭，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治疗。动脉导管未闭的特征性体征是
A.左心房增大、左心室增大 B.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂 C.胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音D.水冲脉 E.股动脉枪击声
【答案】:C
【解析】:考察动脉导管未闭的体征。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。 9.法洛四联症患儿青紫轻重取决于
A.主动脉骑跨程度 B.卵圆孔是否关闭 C.室间隔缺损大小 D.右心室肥厚程度 E.肺动脉狭窄程度
【答案】:E
【解析】:考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
10.某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。护士向其家人解释该病特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为
A.心脏杂音 B.发育迟缓 C.持续发绀（青紫）D.降前区隆起 E.活动耐力下降
【答案】:C
【解析】:考察先心病分类。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。
11.患儿，男，2岁。因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。体检：神清，两肺底有少许湿啰音，心率180次/分，肝肋下3.5cm，该患儿可能出现的合并症是
A.肺炎 B.心力衰竭C.循环衰竭 D.肾功能不全 E.脑病
【答案】:B
【解析】:考察先心病患儿的病情观察。观察有无烦躁不安、心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。
12.新生儿，足月顺产。出生后即被确诊患有右向左分流型先心病。以下哪种先天性心脏病属右向左分流型
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
【答案】:D
【解析】:考察先天性心脏病分类。右向左分流型先天性心脏病为法洛四联症；房间隔缺损、室间隔缺损、脉导管未闭为左向右分流型先天性心脏病；肺动脉狭窄为无分流型。
13.某动脉导管未闭患儿，2岁。其母询问该小儿说话声音嘶哑是否与先心病有关。医生解释动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑的原因是
A.扩大的左心房压迫喉返神经 B.扩大的右心房压迫喉返神经 C.扩张的主动脉压迫喉返神经 D.扩张的肺动脉压迫喉上神经 E.扩张的肺动脉压迫喉返神经
【答案】:E
【解析】:考察动脉导管未闭的临床表现。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。
患儿，男，5岁，因患室间隔缺损，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上呼吸道感染诱发心力衰竭，遵医嘱应用毛花苷C，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。 14.出现上述临床表现的原因是
A.上呼吸道感染加重 B.急性心力衰竭加重C.室间隔缺损的表现
30系统精讲循环系统-第四节先天性心脏病病人的护理
