妊娠高血压综合征围产期的护理和健康教育

妊娠高血压综合征围产期的护理和健康教育

陈云云，刘宽荣*

【摘 要】摘要 目的：总结妊娠高血压综合征围产期的护理方法和健康教育效果。方法：对2008年1月—2011年12月住院治疗妊高征患者31 例的临床资料和护理结果进行总结。结果：施行剖宫产手术25 例，助产分娩3 例，自然分娩3 例。无护理并发症发生，无孕妇和新生儿死亡。结论：加强产程观察和护理，及时处理异常情况，是患者安全度过分娩期、产褥期的必要措施。 【期刊名称】临床医药实践 【年(卷),期】2014(023)005 【总页数】3

【关键词】关键词 妊娠高血压综合征；分娩；护理；健康教育

妊娠高血压综合征(简称妊高征，PIH)至今仍是产妇及围生儿死亡的重要原因之一。为提高妊高征的临床疗效和护理水平，对2008年1月—2011年12月住院治疗妊娠高血压综合征患者31 例的临床资料和护理结果进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月—2011年12月住院治疗妊高征患者31 例。年龄20～34 岁。初产妇24 例，经产妇7 例。孕期32～36 周，均为单胎。以持续血压140/90～200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)就诊，均有下肢水肿表现，24 h蛋白尿>0.3 g者8 例。 1.2 治疗方法

住院时先进行各项常规检查，以尽快了解患者目前身体状况，特别是要确定目前胎儿的状况，制订最佳治疗方案。其治疗原则以解痉、降压、镇静为主，或适时选择以对母体和胎儿影响最小的方式终止妊娠。 1.3 护理措施 1.3.1 临床护理

患者应卧床休息，按护理分级要求测量血压，观察每日出入量，每2 天进行1次尿液常规检查，观察尿液中蛋白量。密切关注血压、尿量等变化，并做好记录。发现异常情况，立即报告住院医师，采取必要措施。子痫前期患者应以解痉、降压、镇静、扩容等治疗为主，解痉药物首选硫酸镁，视病情用硝苯地平降压及对症处理，包括用地塞米松促进胎儿肺成熟和应用利尿剂纠正低氧和酸中毒、维持水电解质平衡等[1]。观察胎儿成熟度和胎盘功能，以尽快掌握终止妊娠的产科指证，根据病情和产科指证来决定终止妊娠。自然分娩患者要严密观察产程变化，根据情况给予必要的护理措施。如出现特殊情况，不能继续阴道分娩者，立即改变分娩方式。预防心脏病、脑出血和肾功能改变等并发症。为妊高征患者产前、产后提供安静、舒适的住院环境，从心理护理、病情观察、用药护理等方面实施科学有效的护理措施[2]，是患者安全度过妊娠期、分娩期及产褥期的必要措施。

胎儿娩出后应仔细观察胎盘情况，预防胎盘滞留或胎盘植入。根据出血量决定是否输注血液制品，避免因失血过多引起休克。以剖宫产形式分娩的患者，除按常规剖宫产术后护理外，仍需认真观察血压、尿量变化，观察妊高征的症状是否有好转。终止妊娠术后多数患者血压会有明显下降。观察母婴生命体征平稳3 d后可安排出院。对于个别有高血压史的患者则需在出院后指导其用药，

并定期随访。 1.3.2 健康教育

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们采纳有利于健康的行为和方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而达到预防疾病的目的[3]。妊高征的发生多与保健知识缺乏、孕期缺少检查有关，特别是农村孕产妇因医疗条件所限，缺少孕期检查。因此加强孕期保健和孕期检查，普及孕产期保健知识，是预防妊娠期和围产期并发症发生的重要手段。定时的孕期检查，包括24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、钙(Ca)和血压水平等指标的测定，是预防妊高征发生的必要检查。当发生妊高征后，给予积极的生命体征监测、用药护理、心理护理、切口护理、乳房护理及运动和饮食等健康指导，可以使患者安全度过妊娠期、分娩期及产褥期。心理问题主要为焦虑、紧张、失眠、孤独、忧郁、悲伤、情绪不稳定等，在和患者沟通的同时，认真倾听患者倾诉，掌握患者的心结所在，通过保健知识教育和疾病的病因、治疗、疗效的讲解，使患者能够了解病情和治疗经过，树立治疗疾病的信心，心情愉快地配合治疗。

2 结 果

在连续硬膜外麻醉下施行剖宫产手术18 例，气管内插管全身麻醉下剖宫产7 例，助产分娩3 例，自然分娩3 例。住院10～16 d，均痊愈出院。无护理并发症发生，无孕妇和新生儿死亡。

3 讨 论

妊高征是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡[4]。由于妊高征患者子宫蜕膜