附件6
托幼机构卫生评价申请书
＿＿＿＿＿＿＿＿＿妇幼保健机构：
本园（所）拟于 年 月开始招生，依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。
申请单位地址： 申请单位电话：
申请单位（签章）： 申请人： 申请日期：
附件7
托幼机构卫生评价表（100分）
类别 评价内容 1.周围环境 2.门卫室 3．园内1 一、 总体布室 局 外 环 境 15 分 6．建筑物安全性 3 4．儿童户外活动场地 5．活动场地与设施安全性 3 4 分值 评价标准 ? 周围环境安全、安静（1分） 2 ? 远离污染源 (垃圾站、变电站、煤气站、加油站、 菜市场、卡拉OK厅等)（1分） 2 ? 设立门卫室（2分） ? 园内建筑物、室外活动场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区（1分） ? 户外活动场地日照充足，地面平整、防滑、排水通畅无积水（2分） ? 户外共用游戏场地面积人均不小于2平方米（2分） ? 活动器材安全性符合国家相关规定（1分） ? 活动设施与儿童接触的部位无锐角（1分） ? 未种植有毒、带刺的植物（1分） ? 托幼机构儿童用房应设在3层以下的建筑中，作为游戏场地的平屋顶应有安全防护设施（1分） ? 阳台、屋顶平台的护栏距离地面垂直高度不低于1.2 米，栏杆间距应小于11厘米，当楼梯井净宽度大于20厘米时，必须采取安全措施（1分） ? 平开窗距地面垂直高度1.3米以上（1分） ? 室内环境的甲醛、苯及苯系物的检测结果符合国家 二、 活 动 室 15 分 2．室内环境 5 1．室内安全 6 要求（1分） ? 电源插座安装高度距离地面垂直高度不低于1.6米（1分） ? 墙角、台阶、水池、窗台、门角均无锐角（2分） ? 室内应设双扇平开门，其宽度不小于1.20m（1分） ? 不设置门坎、弹簧门、推拉门（1分） ? 室内空气清新、光线明亮，窗地面积比1:5（2分） ? 所有活动室日照时间不少于3小时（1分） ? 有防蚊蝇等有害昆虫的设施（1分） ? 有温控设施，并采取相应防护（1分） 得分 备注
托幼机构卫生评价申请书
