(新)护理质量汇总分析持续改进报告

由天下分享时间：2024/9/14 13:05:27 加入收藏我要投稿点赞

所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下：

一、上半年护理质量汇总情况

表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况

检查项目评价内容方法实测值目标值（实际合格率）（分）达标情况病区管理护理安全院内感染护理服务临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）护理文书合格率护理操作特殊科室专科护理质量优质护理身份识别制度执行率值班交接班制度落实率输血查对制度落实率给药安全制度落实率交接班安全管理医院药品管理核查管道滑脱管理核查 2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元 1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理 2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元 2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名 3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者 1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）每季度对优质护理病区现场检查抽查15-19个护理单元共120名护士抽查15-19个个护理单元120名护士抽查15-19个个护理单位共30名护士抽查15-19个个护理单位共120名护士抽查15-19个个护理单位共120名护士抽查15-19个个护理单位共120名护士抽查15-19个个护理单位共120名护士 98分 99% 98分 98% 98分 98% 95分 96分 95分 99% 97% 96.6% 98% 97% 98% 98% 90 100% 100 90% 90 90 90 90 90 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1

达标未达标未达标达标达标达标达标达标达标同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！

所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。

二、上半年护理质量达标情况分析

2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况

从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

（一）、病房管理

一季度、二季度病区管理规范率比较

同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！

所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。

上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。

整改措施：

1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。 2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。 3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。