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“医保住院单病种结算”在医院会计中的账务处理探究
作者：赵自铭
来源：《财经界·下旬刊》2024年第01期
摘要：医院住院单病种结算存在一定的复杂性，且不确定因素较多，因此在会计核算与账务处理上，通常会存在系列问题，容易出现坏账。因此，就需要对单病种结算适用范围、存在问题等予以分析，并提出相关的策略，为会计核算提供一定参考。 关键词：医保住院单病种结算 医院会计 账务处理
医保住院单病种结算适用于定点医疗机构与医保中心之间的结算，通过医保中心结合医院住院病人的病种，对费用限额予以规定，并根据疗效标准，在不超出限额基础上，由市医保中心来对定点医疗机构予以结算。医保住院单病种结算有利有弊，本文主要对其会计账务处理予以分析，以期提升医院会计核算准确度。 一、医保住院单病种结算中的账务处理分析 （一）结算现状
单病种结算制度能够对医院收费状况进行更好的规范化管理，以降低患者医疗费用。该种结算制度是结合患者实际情况制定的，有利于临床医生因病施治，以提升医疗服务水平，确保医疗质量，并减少医保基金支出，降低患者医疗费用。
由于单病种结算制度在进行费用结算前，需要通过平均费用的调查测算，来给出一个客观的结算标准。该种结算制度规定超支不补，结余则归医院所有。在结算过程中，若是实际发生额小于限额，且达到相应标准，则依据实际发生额予以结算。而在年终时，要予以医保基金统算，并对单病种超支部分予以追加，在这一过程中，医院垫支款很有可能会出现无法全额收回状况，最终形成坏账。同时，从单病种结算制度下的医院会计账务处理缺陷上看，易存在医保机构每月回款与医院真实记账金额不符，以及每月医保机构按比例预留当年医疗费用待第二年进行考核后一次性拨付。第二年其拨付金额与医院实际挂账金额相差较大。 （二）账务处理
（1）在出现医保住院费用时，医院会计人员需要结合实际所收现金数目，借记“现金”，并结合医院实际垫付的费用，借记“应收账款——市医保中心”，同时结合借记栏总金额数目，贷记“业务收人”。
“医保住院单病种结算”在医院会计中的账务处理探究
