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克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。结肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。
单选题
20、破伤风梭菌的主要致病物质是
A用氧化剂冲洗创口 B用止血带防止感染扩散 C用3个大气压的纯氧治疗 D给予大剂量的青霉素 E可使用四环素
答案：B
用止血带可造成局部缺血、缺氧，有利于控制梭状芽孢杆菌生长繁殖。
单选题
21、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是
A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C大肠竣希菌 D破伤风梭菌 E铜绿假单胞茵
答案：A
习题仅供参考
本题考查的是甲沟炎。甲沟炎大多为外伤引起，如针刺、剪指甲过深等，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
单选题
22、小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A2.0cm B0.1cm C0.5cm D1.5cm E1.0cm
答案：E
小胃癌癌灶直径在10mm以下；微小胃癌癌灶直径在5mm，一点癌胃镜黏膜活检组中中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。
单选题
23、心绞痛发作时疼痛的典型部位是
A左臂内侧 B下颌 C心前区 D左肩部 E胸骨后
答案：E
习题仅供参考
心绞痛疼痛特点：① 部位：胸骨体中上段后，放射至左肩、左臂内侧或后背，一般不放射至右侧；② 性质为压榨（迫）性或紧缩性，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，一般不伴濒死的恐惧感；③ 持续时间短，3-5分钟渐消失，发作频繁。心绞痛典型部位为胸骨后，可波及心前区。
单选题
24、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在
A心前区、左肩和左上臂 B左上腹和肩胛间 C左肩胛和右肩胛 D上腹部和脐周围区 E下腹部和腹股沟区
答案：A
某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。
单选题
25、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥
A癫痫 B低血糖 C低钙惊厥
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D高热惊厥
E脑积水，脑发育不良
答案：C
患儿有佝偻病体征（方颅,前囟增大）,并且血钙明显降低,惊厥后活动如常。故考虑为低钙惊厥。
单选题
26、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A静脉滴注硝酸甘油 B口服氯吡格雷 C皮下注射低分子肝素 D口服托伐他汀 E口服阿司匹林
答案：A
硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性，慎用于下壁、右心室心肌梗死患者。
单选题
27、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是
A大肠埃希菌肺炎 B军团菌肺炎 C血源性肺脓肿
习题仅供参考
D肺炎克雷伯杆菌肺炎 E肺结核
答案：C
血源性肺脓肿：多有原发病灶（疖、痈等）。
单选题
28、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是
A腹部X线平片 B血 C腹部B超 D腹腔镜 E结肠镜
答案：E
考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。
单选题
29、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于
A肺动脉扩张 B主动脉扩张 C右心房扩张 D左心房扩张
20192020年临床执业医师单选50题(含答案)
