功能性子宫出血论文胶艾四物汤论文：胶艾四物汤联合西药
治疗青春期功能性子宫出血的疗效观察 【摘要】目的：观察胶艾四物汤联合西药治疗青春期功能性子宫出血35例临床疗效。方法：70例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用胶艾四物汤联合西药雌孕激素序贯疗法治疗，对照组采用单纯雌孕激素序贯疗法治疗，观察两组疗效、结果，治疗组总有效率为91.43%，对照组总有效率为74.29%。治疗组疗效优于对照组（p0.05）具有可比性。
1.2诊断标准：参照 《妇产科学》第七版确定功血的标准，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，体格检查排除妊娠相关出血，生殖器官肿瘤、感染、内科血液系统及肝肾重要脏器疾病，甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等。
1.3治疗方法:一般治疗，根据2组患者的具体病情均给予支持和抗贫血治疗，若血红蛋白<60g/l者则给予输血治疗。
对照组，大量出血者在一般治疗的基础上先以妊马此酮2.5mg每6小时一次，血止后每3日递减三分之一量，直至维持量1.25mg/天，从血止日起置第21天停药，雌激素止血，血止后周期撤药性月经第5日起给予倍美力1.25mg/d，每晚一次，连服21天，从后10天开始服安宫黄体酮10mg/+d，两药同时服完，共连服3个月经周期。间断性少量长期出血
者，直接用雌孕激素序贯疗法。
治疗组，在一般治疗及激素治疗的基础上，前10天加服胶艾四物汤处方组成为：阿胶（单冲）10g，艾叶炭3g，当归10g，川芎10g，杭芍12g，熟地30g，仙鹤草10g，茜草10g，败酱草30g，黄芩15g，每日一剂，水剪服，共观察3个疗程。
1.4疗效标准:痊愈：患者服药后出血停止，其他症状也消失，用药三个月后恢复月经周期，半年内不复发；有效：患者服药后出血停止，其他症状明显减轻，用药三个月后，月经周期基本恢复，三个月内不复发；无效：服药后患者仍出血不止，或出血虽停，但月经周期仍不正常［2］。
2 结果
2.1两组疗效比较，见表1。治疗组痊愈19例，显效8例，有效5例，无效3例，总有效率为91.43%；对照组痊愈13例，显效6例，有效10例，无效9例，总有效率为74.29%。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著差异（p<0.05）。
3 讨论
青春期功血是hpoa调节不成熟所致，在患者初潮后3-5年有可能逐渐发育成熟，形成正常的月经周期［3］，southam等［4］认为：如在初潮后4年内不能形成正常月经周期，则今后生活中月经不规律和不孕的机会很高，内膜癌发生的
机率大大增加。故治疗青春期功血尤显重要。单纯西药治疗有时疗效不好，祖国医学认为青春期少女正处于肾气未盛期，肾气不充，肾精不固，致封藏失职，则发为崩漏。现代研究认为中医的肾--天癸--冲任--胞宫学说与下丘脑--垂体--卵巢轴的功能极为相似［5］。因此，，对于本病的治疗要以补肾填精养血止血，胶艾四物汤源于四物汤是补血与活血兼顾的代表方剂，熟地滋阴补血，补精益髓；当归养血和血调经；芍药敛阴和营；川芎行血中之气而活血；炒艾叶温经止血；阿胶补血止血；地芍是血中血药；芎归辛香温润，既能流动血脉，且又能制约地黄，白芍纯阴之性，为血中之气药，因此，血虚能补，血燥能润，血溢能止，血滞能行，乃补中有道，补而不滞之剂。再辅以仙鹤草、茜草、败酱草、黄芩，以收敛止血，清热解毒，燥湿，泻火。全方合用，共奏补肾健脾固经止崩，清热解毒，促进排卵之功效。从本次研究结果可以看出，治疗组总有效率为91.43%，对照组总有效率为74.29%。治疗组疗效优于对照组（p<0.05），因此，采用胶艾四物汤联合西药治疗青春期功能性出血能更好地止血，减少激素的用量，患者顺应性提高，同时促进卵巢功能的建立，使青春期功血得到更好的治疗。
参考文献
［1］ 张子言，试论经间期出血［j］中医药临床杂志，2005.17（1）：68
［2］ 王苹王黎明，功血汤治疗青春期功血60例疗效观察［j］湖南中医杂志2008第24卷第3期
［3］ edmonds dk. dysfunctional uterinebleedingin adolescence［j］, baillieresbestpract resclinobstetgynaccol,1999,13:239-249.
［4］ southama, richarte.
thepeonfosisforadolescentswithmenstrualabnomalitjes［j］.amjobstetgynecol,1996,94:637.
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