咳嗽中医护理方案
1、适用范围
本方案适用于咳嗽(上呼吸道感染,急、慢性支气管炎、肺炎,支气管扩张病)患者。 2、观察要点
2.1 、风寒袭肺:咳嗽声重,痰清稀色白。舌苔薄白,脉浮紧。 2.2 、风热犯肺:咳嗽频剧,咳痰不爽,痰黄粘稠。舌苔薄黄,脉浮数。
2.3 、风燥伤肺:干咳无痰,或痰少粘稠,或痰中带血。舌红少津,苔薄黄,脉细数。
2.4 、痰湿蕴肺:咳嗽痰多,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰白而粘。舌苔白腻,脉濡滑。
2.5 、痰热郁肺:咳嗽、痰多质稠色黄,咳吐不爽,甚或痰中带血。舌苔黄腻,脉滑数。
2.6、 肝火犯肺:气逆作咳阵作,咳时面赤,量少质粘或如絮条。舌苔薄黄少津,脉弦数。
2.7 、肺阴亏耗:干咳、咳声短促,痰少粘白或痰中夹血,舌红少苔,脉细数。 3、临症施护 3.1、 咳嗽
3.1.1、 观察咳嗽的性质,咳嗽的时间与规律,咳嗽的声音,痰的颜色、性质、量,是否易咳出。
3.1.2 、剧烈咳嗽时,协助患者取坐位或半坐位,告知患者有效咳嗽及咳痰的方法及注意事项。
3.1.3 、痰液黏稠难咳时,可遵医嘱给予药物雾化吸入,雾化后用空掌心自下向上轻叩患者背部协助排痰。
3.1.4 、咳痰多、呼吸有浊气时,加强口腔护理,保持口腔清洁。 3.1.5 、耳穴埋籽
主穴:肺、气管、平喘等;配穴:交感、神门、大肠等。 3.1.6 、穴位按揉
重按风门、肺俞、中府、膻中等穴位3~5分钟。
3.1.7、 年老久病,痰不易咳出,出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、 四肢不温等脱证表现时,立即报告医师,配合处理。 3.2 、胸痛
3.2.1 、频繁咳嗽引起胸痛时,可以手按住胸部痛处,减轻胸廓活动度,减轻胸痛。
3.2.2 、指导采用放松术,如:缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 3.3 、发热
3.3.1 、病室凉爽通风,光线明亮,湿度适宜。 3.3.2 、卧床休息,避免劳累,注意保暖。 3.3.3、 协助多饮温开水,漱口液漱口。
3.3.4 、及时擦干汗液,温水清洗皮肤,勤换内衣。 4、中医用药护理
4.1 、口服中药:口服中药时,应与西药间隔30min左右。
4.2 、静脉用药:中药注射剂应单独使用,与西药注射剂合用时前后须有间隔液,注意配伍禁忌。 5、 健康教育
5.1、 用药:祛痰、止咳药饭后服,服药后勿立即进食水。 5.2 、饮食:饮食宜清淡。易消化、富有营养的食物,鼓励多饮水,忌辛辣刺激、过咸、过甜、油腻食物。
5.2.1 、风寒袭肺:进食辛温、清淡、宣肺止咳之品,如葱白、生姜、蒜等。食疗法:姜汁冲白蜜。
5.2.2、 风热犯肺:进食清凉润肺之品,如梨、枇杷、萝卜、海蜇、荸荠等。食疗 法:冰糖炖川贝母。
5.2.3 、风燥伤肺:进食清凉润肺之品,如梨、荸荠等。食疗方:冰糖梨粥。
5.2.4、 痰湿蕴肺:进食健脾化痰之品,如山药、赤小豆等。食疗方:苡米粥。
5.2.5 、痰热郁肺:进食清热化痰之品,如梨、柚子、苦瓜、川贝母等。食疗法: 枇杷粥。
5.2.6 、肝火犯肺:进食清凉疏利之品,如菊花茶、梨、柑橘、芹菜等。食疗方:麦冬芍药粥。
5.2.7 、肺阴亏耗:进食滋补肺阴、富有营养之品,如:黑芝麻、甲鱼、银耳等。食疗方:沙参山药粥。
5.3、 运动:缓解期鼓励患者坚持锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,以增强体质,改善卫外功能。
5.4 、生活起居:保持空气清新,戒烟,消除烟尘及有害气体的污染,慎起居、避风寒、防止外感时邪。
5.5、 情志:指导患者选择聊天、听音乐、散步等方法自我调理。特别是久病体虚的患者要帮助其树立治疗信心。
5.6 、定期复诊:遵医嘱复诊,对于持续时间长于2周的咳嗽,干咳无痰、痰中带血的患者,宜尽早就诊,明确诊断。