1.甲状旁腺手术作为有症状或有并发症的原发性甲旁亢患者首选治疗，术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂，注意监测血钙及24小时尿钙水平。
2.急症治疗：适用于高钙危象患者（血钙≥3.5mmol/L）。 （1）扩容、促进尿钙排泄：
使用生理盐水补充细胞外液容量。容量补足后可同时使用速尿。注意电解质（血钾）变化和患者，尤其是老年患者的心、肾功能。
（2）骨吸收抑制剂：
双膦酸盐（静脉）和/或降钙素。
（3）透析：上述措施无效时，可选择透析。 （八）出院标准。 血钙下降。
（九）变异及原因分析。
甲状旁腺癌、合并多发性内分泌腺瘤病（MEN）、出现急性胰腺炎、肾功能减退、心律失常者不适用该路径。
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二、原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径表单
适用对象：第一诊断为原发性甲状旁腺机能亢进症（ICD-10：E21.0） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10–14 天
日期 住院第3–12天 住院第13–14天 （出院日） 22 / 23
主 要 诊 疗 工 作 □ 三级医师查房□ 监测血钙、磷、碱性磷酸酶，血清PTH、24小时尿钙、磷 □ 全身骨扫描、骨密度检查 □ 泌尿系统超声 □ 进行除外MEN的相关筛查 □ 完善病变甲状旁腺的定位检查 □ 根据体检、辅助检查，进行鉴别诊断和确定诊断 □ 根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病 □ 对症处理，纠正脱水及电解质紊乱 □ 定位诊断明确后联系外科会诊 □ 完成病程记录 □ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等 长期医嘱（视情况可第一天起开始治疗）： □ 一/二/三级护理 □ 饮食 □ 患者既往基础用药 □ 纠正电解质紊乱重 □ 不能或拒绝手术且者内科治疗高钙血症 点 □ 其他医嘱 医 临时医嘱： 嘱 □ 复查血常规 □ 复查血生化、电解质 □ 监测血Ca、P、ALP、iCa、PTH及24h尿Ca □ 对症支持 □ 其他医嘱 □ 观察患者病情变化主要 □ 心理与生活护理护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.出院医嘱： □ 出院带药 □ 定期门诊随访 □ 监测血Ca、P、ALP、iCa、PTH及24h尿Ca □ 定期复查肾功能、骨密度 □ 出院带药服用指导 □ 特殊护理指导□ 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊 □无 □有，原因： 1. 2.
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内分泌专业5个病种的临床路径
