金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表.

序号 检查项目 安全设施检查类别 类别 基本 基本 △ △ 检查内容、检查方法 检查内容：支护形式、支护参数 检查方法：查阅安全设施验收评价报告或竣工图纸。 检查内容：斜坡道缓坡段的坡度、长度、间距是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：躲避硐室的位置、断面、间距，支护形式是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：交通信号系统设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：门禁系统的设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 检查内容：人行天井的梯子间及防护网、隔离栅栏的设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：安全护栏的设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：全部废弃井口的封闭或隔离设施是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 检查内容：溜井井口安全挡车设施的设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 存在问题 检查 结果 6.2 巷道支护 6.3 斜坡道的缓坡段 斜坡道与无轨运输巷道6.4 躲避硐室 斜坡道与无轨运输巷道6.5 交通信号系统 斜坡道与无轨运输巷道6.6 井口门禁系统 7 7.1 子项验收结论 人行天井与溜井 梯子间及防护网、隔离栅栏 专用 △ 专用 △ 专用 专用 △ △ 7.2 井口安全护栏 废弃井口的封闭或隔离7.3 设施 7.4 溜井井口安全挡车设施

专用 △ 专用 △ 专用 △ 序号 检查项目 安全设施检查类别 类别 专用 基本 △ △ 检查内容、检查方法 检查内容：溜井口格筛的设置是否与批复的安全设施设计 一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 存在问题 检查 结果 7.5 溜井口格筛 8 子项验收结论 硐室工程 8.1 爆破器材库 爆破器材库的位置和爆8.1.1 破器材贮存量 爆破器材库的独立回风8.1.2 道 8.2 动力油硐室 8.2.1 动力油硐室的位置和存油量 基本 专用 基本 基本 △ △ △ △ 检查内容：爆破器材库的位置、爆破器材贮存量是否与批 复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：独立回风道的位置、断面是否与批复的安全设 施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：动力油硐室的位置、存油量是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 检查内容：支护形式、支护参数。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告或竣工图纸。 检查内容：动力油硐室的独立回风道的位置、断面是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：动力油硐室口的防火门设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 8.2.2 硐室的支护 动力油硐室的独立回风8.2.3 道 8.2.4 动力油硐室口的防火门

专用 △ 序号 检查项目 安全设施检查类别 类别 专用 △ 检查内容、检查方法 检查内容：动力油硐室口的栅栏门设置是否与批复的安全 设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 检查内容：动力油硐室的防静电措施，如电缆铠装、防静 电地面、防静电接地等是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：动力油硐室照明设施是否具有防爆标志。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：硐室的支护形式、支护参数是否与批复的安全 设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告或竣工图纸。 检查内容：装载站和卸载站的安全护杆的设置是否与批复 的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：无轨设备卸载硐室的安全挡车设施、护杆的设 置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：硐室的位置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 检查内容：破碎硐室的支护形式、支护参数。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告或竣工图纸。 检查内容：硐室口的栅栏门设置是否与批复的安全设施设 计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 存在问题 检查 结果 8.2.5 动力油硐室栅栏门 8.2.6 动力油硐室防静电措施 8.2.7 动力油硐室防爆照明设施 专用 专用 基本 △ △ △ 8.3 装载站和卸载站 8.3.1 硐室的支护 装载站和卸载站的安全8.3.2 护栏 无轨设备卸载硐室的安8.3.3 全挡车设施、护杆 8.4 维修硐室 8.4.1 硐室位置 8.4.2 硐室的支护 8.4.3 栅栏门

专用 △ 专用 专用 基本 专用 △ △ △ △ 子项验收结论 序号 9 检查项目 放射性矿山 安全设施检查类别 类别 专用 △ 检查内容、检查方法 存在问题 检查 结果 9.1 放射性矿山的防护措施 10 其他 工业场地边坡的安全加固及防护措施 检查内容：防护措施的设置是否与批复的安全设施设计一 致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：工业场地边坡的安全加固及防护措施，如加固 工程竣工报告、防护网等是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：防护网、警示标志的设置位置及设置方式是否 与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 10.1 基本 △ 崩落法、空场法开采时10.2 的地表塌陷或移动范围保护措施

子项验收结论 专用 △

三、箕斗井提升系统 验收人（签字）： 年 月 日

安全设施检查检查 序号 检查项目 检查内容、检查方法 存在问题 类别 类别 结果 检查内容：提升设备型号、规格和数量，提升系统保护装置（包括防止过卷、防止过速、过负荷和欠电压、限速、深度指示器失效、闸间隙、松绳、满仓、减速功能等保护装置），定车装置（缠绕式提升），最大载重量、严禁超载 标识，安全制动系统、控制及视频监控系统是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场检查。 检查内容：钢丝绳的型号、规格、数量及连接装置是否与批复的安全设施设计一致。钢丝绳的拉断、弯曲和扭转试 验，钢丝绳定期检查、更换是否符合国家有关规定。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：罐道的设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：提升容器的规格、数量，导向槽（器）与罐道的间隙，提升容器间及提升容器与井壁、罐道梁、井梁之 间的最小间隙是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 检查内容：井口、装载站、卸载站等处的安全护栏是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 1 提升装置，包括制动系统、控制系统、视频监控 基本 ■ 2 3 钢丝绳（包括提升钢丝绳、平衡钢丝绳、罐道钢丝绳、制动钢丝绳、隔离钢丝绳）及其连接或固定装置 罐道（包括木罐道、型钢罐道、钢轨罐道、钢木复合罐道、钢丝绳罐道等） 基本 △ 基本 △ 4 提升容器 基本 △ 5 井口、装载站、卸载站等处的安全护栏 专用 △