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常见急危重病人抢救流程图
急救患者就诊 初步判断病情 抢救室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 病情较重 会诊 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 进一步抢救或 请相关二线班 收入病房
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
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急救通则
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 紧急评估 抢救措施 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 评估和判断 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 一般性处理 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 注释说明
第二步 立即解除危及生命的情况 ●清除气道血块和异物
气道阻塞 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰
●气管切开或者气管插管
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏 心肺复苏
重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况
●简要、迅速系统的病史了解和体格检查
●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道
C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上
D 抗休克
第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/ 分
●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去页脚内容- 11 - ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 页眉内容
高危孕产妇抢救流程
高危孕产妇就诊 急诊原则上由产科首诊 产科门诊或者门诊其他科室 接到通知后10分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合 如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称 报告医务科 周一至周五10：00-19：30 夜班、周六周日及节假日：行政总值班 产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，医务科负责协调 死亡 产科住院 手术室 相关科室住院 转院 接诊科室主管或主治医师填写《死亡医学证书》《死亡病例报告卡》 产科住院总填写《孕产妇死亡报告卡》和/或《围产儿死亡登记》
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产科急重症急诊处理流程
急诊患者就诊 询问病史，详细准确记录 观察生命体征 积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶 胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查 相应的实验室检查 妊娠期高血压 妊娠期腹痛 妊娠期阴道出血 妊娠期肝病 产后出血 血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，电解，质，Mg2+B超（产科、肝、肾、胸腹水），心电图 血、尿常规，凝血功能，B超（产科，相应的部位如阑尾、胆囊） 血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，B超 血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能，血尿酸，B超 血、尿常规，凝血功能，DIC筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能， B超 初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治 页脚内容- 11 -
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羊水栓塞抢救流程图
加压给养
罂粟碱 30~90mg 解除肺 阿托品 1~2mg 动脉高压 氨茶碱250~500mg
西地兰 0.4mg 抗心衰、心肌营养 ATP、COA
细胞色素 C
DROP-CHHEBS九项措施 D：多巴胺 肝素50mg R：酚妥拉明 潘生丁O：给氧 200~400mg P：罂粟碱 C：西地兰 H：激素 要时 HE：肝素 B：输血 S：碳酸氢钠
阿司匹林0.75mg 右旅糖苷 胎儿娩出前 胎儿娩出后 补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明20~40mg 肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺产后出血休克 抗过敏 氢可300~400mg 地塞米松20~40mg DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg 6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mg 速尿40mg 利尿酸50~100mg 甘露醇 25ml 肾 衰 广谱抗生素 （首选头孢族） 去除病因 第一产程 第二产程 产后 抑制宫缩 剖宫产 助产、缩短 第二产程 页脚内容- 11 - 禁用宫缩剂 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘 子宫切除术
产科抢救流程图
