ABL系列血气分析仪参数及临床意义
参 数
中 文 名 称
正常范围
临 床 意 义
是酸血症或碱血症不可缺少的测量参数，由于代偿机制，pH正常不能排除酸碱失衡。应同时评估pCO2、cHCO3-、ABE、SBE。
pH酸碱度7.35-7.45
增高：呼吸性碱中毒（肺通气过度，pCO2低）；代谢性碱中毒（使用利尿剂不当、呕吐、低钾血症，cHCO3-增高、pCO2稍高）。
降低：呼吸性酸中毒（肺泡通气不足代谢率增加，pCO2增高、SBE正常，代偿后PH稍低、pCO2高、cHCO3-高）；代谢性酸中毒（循环功能减弱、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、腹泻碳酸盐丢失，cHCO3-低、pCO2正常或低）。
pCO2CO2分压
是判断肺泡通气功能的唯一可靠指标。是关于肺泡通气与代谢率是否充分的直接反映。辨别呼吸问题是通气还是氧合，要注意pCO2变化所造成的影响。
男35-48 增高：肺通气不足（高碳酸血症），原因：肺部疾病；原发或继发于镇静剂或止痛的
女32-45 中枢神经系统抑制；呼吸机治疗、高碳酸血症治疗、肺泡通气过低。
mmHg
降低：肺过度通气（低碳酸血症），原因：呼吸机过度治疗、精神性过度通气；代偿性代谢性酸中毒；继发于中枢神经系统障碍；继发于低氧血症。
氧摄取标志:与吸入氧浓度、大气压、pCO2、生理分流等有关。增高：有氧中毒危险，一般应采取措施降低高PO2。
pO2氧分压
83-108mmHg 降低：表示氧摄取不足，根据原因采取治疗或调整给氧进行纠正。早产儿<75
（注意：根据 pO2判断患者是否缺氧时一定要综合吸入氧浓度、大气压、pCO2、生理分流等因素考虑,如吸高浓度氧时患者 pO2可能出于处于正常参考范围，这时判断患者是否缺氧需要参考氧合指数）
血浆中的钾离子浓度。
cK+K+浓度3.4-4.5mmol/L增高：肾功能衰竭、代谢性酸中毒、水杨酸甲醇等所至酸中毒。
降低：利尿剂、腹泻、呕吐、呼吸性或代谢性碱中毒、高醛固酮血症。血浆中的钠离子浓度。
cNa+Na+浓度136-146mmol/L增高：摄入增加、呕吐、腹泻、排汗过多、类固醇、渗透利尿剂。降低：水中毒、肾衰、心衰、肝衰、抗利尿剂分泌增加、利尿剂使用不当、肾病综合症。cCl-Cl-浓度98-106mmol/L血浆中氯离子浓度。该项是次要参数，主要用于阴离子隙计算。低氯会引起肌肉抽搐、淡漠和厌食。cCa2+Ca2+浓度是血浆中的钙离子浓度。（注意:血气分析仪测定的是离子钙，参考范围约为检验科大型生化仪测定的总钙的一半，血浆离子钙的浓度更能够反映患者体内的生理功能，1.15-1.29mmol/L当出现病理状态时较总钙测定更容易出现异常）增高：恶性肿瘤、甲状腺中毒、胰腺炎、固定术、甲状旁腺机能亢进。降低：碱中毒、肾衰、急性循环不足、维D缺乏、甲状旁腺机能减退。血浆中葡萄糖浓度，高血糖和低血糖均可造成神经操作，需积极治疗。3.89-5.83mmol/L增高：各种类型糖尿病。降低：各种原因的摄入不足。为细胞缺氧产生，作为组织氧需和氧供之间临界失衡的标志。sO2>97%时，不可靠。特别是在危重症急性缺氧时，乳酸的浓度和缺氧严重程度呈正相关，有数据表明危重症时乳酸浓度长时间﹥4mmol/L时，死亡率超过20％，血乳酸浓度长时间﹥12mmol/L时，死亡率超过90％。cGLU葡萄糖浓度cLac乳酸浓度0.5-1.6mmol/L增加：多由组织灌注不足，动脉氧供不足，细胞缺氧引起。原因：危重疾病、癫痫发作、身体锻炼、先天性代谢问题。降低：如下降或持续低水平也是疾病危重的信号。监测cLac是危重病人治疗的重要方法。雷度ABL90为实测氧饱和度，是根据cO2Hb与cO2Hb + cHHb + cMetHb + cCOHb 的比值实际测量的氧饱和度值，是测定氧饱和度最准确的方法。市面上大部分血气分析仪测量 sO2是根据氧离曲线上 pO2对应的位置计算出 sO2，氧离曲线易受到多种因素干扰。指脉氧血氧饱和度是根据cO2Hb与cO2Hb + cHHb的比值测量的氧饱和度值，当 cMetHb及 cCOHb异常变化时则不能在测定的 sO2值中得到有效反映。sO2实测氧饱和度95-98%增高：说明氧的实际运输能力充分发挥，有氧中毒风险。降低：氧摄取减少。
是对潜在携氧能力的衡量，异常血红蛋白过高携氧能力会下降，实际携氧能力取决于ctHb、FO2Hb、pO2。
ctHb总血红蛋白
135-175g/L
增高：表示血液粘度高，至心脏后负荷增加，引起泵血减少。原因：真性红细胞增多
（男） 120-、脱水、慢性肺病、慢性心脏病、高海拨地区、运动员。
160g/L（女）
降低：可至ctO2减低，有组织缺氧风险，可通过增加心输出量和增加红细胞的生成来调节。原因：各类贫血、溶血、出血、稀释、新生儿频繁采血等。
是氧合血红蛋白与总血红蛋白的比值，反映实际运输氧的能力。动脉血高于静脉。
FO2Hb氧合血红蛋白分数94-98%增高：氧运输能力充分发挥，有潜在氧中毒风险。
降低：存在无效血红蛋白（COHb、MetHb），氧运输能力下降，ODC右移。FO2Hb=sO2×(1-FCOHb-FMetHb)
是COHb和tHb浓度之比。COHb不能运输氧，使转运氧能力下降，且ODC左移，氧向外周释放减少。
FCOHb碳氧血红蛋白分数0.5-1.5%
增高：吸烟过度可达10%，新生儿可达12%；暴露在co中：浓度达10-30%会出现头痛、恶心、晕眩和胸部痛；浓度达30-50%会出现严重头痛、呕吐、衰竭、呼吸困难、心动过速；浓度大于50%会出现癫痫、昏迷和死亡。可给予纯氧或高压氧治疗。是MetHb与tHb浓度之比。MetHb不能携带氧，且降低了转运氧的能力。
FmetHb高铁血红蛋白分数<1.5%
增高：大多由药物或含硝基和氨基的化学制品引起。新生儿如饮用含硝酸盐的井水可至升高。大于10%可导致假性紫绀；大于30%会导致头痛和呼吸困难，甚至死亡，尤其大于70%时。
是还原血红蛋白与总血红蛋白的比值，反映潜在运输氧的能力，静脉血高于动脉血。
FHHb还原血红蛋白分数2-7%
增高：常见于缺氧，氧合血红蛋白离解增多。降低：常见于吸氧过量。
FHbF胎儿血红蛋白分数
0%，新生儿可达
增高：在儿童和一些血液病（地中海贫血、镰刀型红细胞贫血、一些白血病）的成人80%
会增高。胎儿期HbF携带的氧多释放到氧水平较低的组织中，但出生后氧水平变化了，高浓度HbF会减少外周氧的释放。
>1月人群
血浆中胆红素主要来自于红细胞的分解，在肝细胞中形成水溶性无毒的结合胆红素。增高：在成人和儿童中，几乎所有高胆红素血症是由结合胆红素造成，原因：生成增加（由感染、化学品中毒、免疫性疾病、遗传性疾病所至溶血）和排出减少（由各型肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物毒性反应所至肝内胆汁淤积，由结石、胆囊炎、癌症、胆道闭锁所至肝外胆汁淤积）。新生儿有大量Hb被分解，因其肝功能不全，至非结合胆红素高，有神经毒性，需特殊治疗。
可以帮助判断代酸的类型，有助于帮助临床判断是高阴离子间隙代酸还是正常阴离子间隙代酸。高阴离子间隙代酸常见于：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰、中毒(水杨酸、甲醇、乙二醇)等；阴离子间隙正常的代酸常见：腹泻、进行性尿毒症酸中毒、肾小管性酸中毒、输尿管乙状结肠吻合术后等；阴离子间隙减低常见于：血浆蛋白减少、低钠血症、未测定阳离子增加等。
加入钾离子后计算出的阴离子间隙。可以帮助判断代酸的类型。有助于帮助临床判断是高阴离子间隙代酸还是正常阴离子间隙代酸。高阴离子间隙代酸常见于：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰、中毒(水杨酸、甲醇、乙二醇)等；阴离子间隙正常的代酸常见：腹泻、进行性尿毒症酸中毒、肾小管性酸中毒、输尿管乙状结肠吻合术后等；阴离子间隙减低常见于：血浆蛋白减少、低钠血症、未测定阳离子增加等。
是HbF与tHb浓度之比。比成人Hb有更高的氧亲和力，ODC左移，摄取氧能力强。HbF是精确判断P50所必须的。
ctBil总胆红素
3.4-20umol/L
Anion Gap阴离子间隙8-12mmol/l
Anion Gap(K+)钾离子作为可测定阳离子
的阴离子间隙
12-16mmol/l
pH(T)pCO2(T)pO2(T)患者体温下酸碱度
患者体温下二氧化碳分压患者实际体温校正下氧分
压
7.35-7.4535-45mmHg83-108mmHg
判断血液的酸碱程度
判断肺泡通气的指标判断代酸的类型
pO2(A)p50p50(T )p50(T )pO2(A–a) =AaDpO2pO2(A–a,T)pO2(a/A)pO2(a/A,T)pO2(a)/FO2(I)pO2(a,T)/FO2(I)cCa2+(pH=7.40)DO2Hct平均肺泡氧分压氧饱和度50%时的氧分压患者体温下，氧饱和度50%
时的氧分压标准状态下，氧饱和度50%
时的氧分压
肺泡动脉氧分压差患者实际体温校正下，肺
泡动脉氧分压差动脉氧分压与肺泡氧分压
之比患者体温下，动脉氧分压
与肺泡氧分压之比
氧合指数
根据患者实际体温校正后
的的氧合指数pH为7.4时的钙离子浓度
100mmHg25-29mmHg25-29mmHg25-29mmHg
肺泡内氧气的压力
评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力
5-15mmHg 15-反映肺泡换气功能，?pO2(A–a)异常时代表了氧摄取出现异常，当其明显增高时应
当考虑到肺实质病变以及肺栓塞等病变的可能性。25mmHg
5-15mmHg85-95?-95@0-500400-500
反映肺泡换气功能， pO2(A–a)异常时代表了氧摄取出现异常，当其明显增高时应当考虑到肺实质病变以及肺栓塞等病变的可能性。反映肺泡换气功能反映肺泡换气功能
反映肺泡换气功能，特别是在吸高浓度氧时可以帮助判断患者是否处于缺氧状态反映肺泡换气功能，特别是在吸高浓度氧时可以帮助判断患者是否处于缺氧状态
1.15 -1.29 主要调节神经肌肉兴奋性和心肌兴奋性。低值见于肾衰、碱毒症等；高值见于胰腺炎
、甲状腺毒素症等mmol/l
表示代谢增强或灌注不足时血液循环的代偿能力
氧运输量红细胞压积
0.42-0.49（M）
酸碱失衡诊断中意义同血红蛋白
0.37-0.43（F）
【VIP专享】ABL90系列参数及临床意义
